专家解读：磨玻璃肺癌的诊断与治疗，一文读懂预后关键

专家解读：磨玻璃肺癌的诊断与治疗，一文读懂预后关键

磨玻璃肺癌是近年来备受关注的肺癌类型，其诊断和治疗与传统肺癌有很大不同。本文通过一个具体病例，详细解读了磨玻璃肺癌的影像学特征、病理诊断以及预后评估，为患者和医生提供了宝贵的参考信息。

病例背景

一位40岁女性患者，被诊断为早期肺腺癌。术前影像学检查显示两个病灶：一个5mm的微浸润性腺癌和一个10mm的浸润性腺癌（高分化）。术后病理报告显示，左上叶前段病灶为微浸润性腺癌，左上叶舌段病灶为浸润性腺癌。患者HER2基因突变阳性，这增加了她的焦虑和担忧。

左上叶前段病灶，靠胸膜下较近，磨玻璃密度，略偏高，但应该没到实性。邻近有血管，关系较近，但似乎未见明显进入病灶。整体轮廓与边界较清，按密度与影像形态，像原位癌或微浸润性腺癌可能性大。

左上叶舌段磨玻璃密度结节，灶内有点状高密度，有支气管截图征，分叶明显，轮廓与边界清，灶内密度显不均。考虑至少微浸润性腺癌，也可能是浸润性腺癌，后者概率略大些。

专家解读

专家对患者的影像学和病理报告进行了详细分析：

1. 影像学特征：

• 病灶主要表现为磨玻璃密度，这是预后良好的重要标志。
• 病灶边界清晰，没有明显的实性成分，进一步支持良性预后的判断。

2. 病理诊断：

• 微浸润性腺癌（≤0.5cm）：根据定义，这类病变只要完整切除即可达到治愈标准，5年生存率可达100%。
• 浸润性腺癌（>0.5cm）：虽然诊断为浸润性，但只要含有磨玻璃成分，预后仍然很好。上海胸科医院的研究数据显示，含贴壁亚型的1A期肺癌术后5年生存率达98.4%。

3. 基因突变：

• HER2基因突变虽然可能影响治疗选择，但并不改变磨玻璃肺癌的良好预后特征。

专业建议

专家建议患者：

1. 调整心态：磨玻璃肺癌的预后非常好，不必过度焦虑。
2. 定期随访：虽然手术切除效果理想，但仍需定期进行影像学检查，以监测病情变化。
3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，有助于提高生活质量。

思考与建议

专家提出，目前的肺癌诊疗指南将磨玻璃肺癌与传统肺癌混为一谈，导致患者过度焦虑。建议为这类相对惰性、容易多发、预后良好的磨玻璃肺癌换个名称，比如“肺毛瘤”，以减轻患者的焦虑和恐惧。

本文原文来自梅斯医学