乙酰半胱氨酸：解救对乙酰氨基酚过量危机

乙酰半胱氨酸：解救对乙酰氨基酚过量危机

对乙酰氨基酚（扑热息痛）是家庭药箱中常见的解热镇痛药，广泛用于缓解感冒、发热及轻至中度疼痛。然而，这种看似普通的药物如果使用不当，可能会带来致命的后果。据统计，对乙酰氨基酚是导致药物性肝损伤的主要原因之一，尤其是在欧美国家，更是急性肝衰竭的首要诱因。

对乙酰氨基酚在正常剂量下是安全有效的，但一旦过量服用，就会产生严重的肝毒性。其主要代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）具有高度反应性，会与肝细胞内的蛋白质结合，导致细胞损伤和死亡。更严重的是，过量服用会迅速耗竭肝脏中的谷胱甘肽，这是一种重要的抗氧化剂，负责解毒和保护肝脏。当谷胱甘肽被耗尽，未被结合的NAPQI就会引发致命的肝坏死，导致肝功能衰竭，甚至死亡。

幸运的是，医学界已经找到了有效的解毒剂——乙酰半胱氨酸（NAC）。这种药物之所以能发挥作用，是因为它能迅速补充体内耗竭的谷胱甘肽。作为谷胱甘肽的前体药物，乙酰半胱氨酸在体内转化为谷胱甘肽，从而恢复肝脏的解毒能力。此外，乙酰半胱氨酸还具有强大的抗氧化和抗炎作用，能够清除自由基，减轻氧化应激，进一步保护肝细胞免受损伤。

乙酰半胱氨酸有两种主要的给药方式：口服和静脉注射。研究显示，这两种方式在疗效上没有显著差异，但静脉给药可以减少住院时间，且不受呕吐和活性炭的影响。对于大多数患者来说，两种给药方式都是可接受的。

用药时机至关重要。研究表明，乙酰半胱氨酸在摄入对乙酰氨基酚后8小时内使用最为有效，可以显著降低肝毒性。超过15小时，疗效会明显降低，24小时后可能就无效了。因此，一旦发现过量服用，应立即就医。

成人首次剂量为按体重140mg/kg，然后每4小时给70mg/kg，共需给药17次。对于静脉注射，首次剂量为150mg/kg，缓慢滴注时间需超过15分钟，随后持续输注50mg/kg，输注时间4小时，继之16小时给100mg/kg。

虽然乙酰半胱氨酸为对乙酰氨基酚过量提供了有效的解毒方案，但预防始终是最重要的。公众需要提高安全用药意识，严格遵守医嘱或说明书的推荐剂量。值得注意的是，许多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，因此在使用多种药物时要特别小心，避免重复用药导致过量。

对乙酰氨基酚过量服用是一个不容忽视的健康隐患，但通过及时的医疗干预和合理的预防措施，我们可以有效避免悲剧的发生。如果你或身边的人不小心过量服用了对乙酰氨基酚，请务必尽快寻求医疗帮助，并询问是否适合使用乙酰半胱氨酸进行解救。