手腕疼痛治疗
手腕疼痛治疗
手腕疼痛是常见的健康问题，可能由多种原因引起，从轻微的劳损到严重的关节炎。本文将详细介绍手腕疼痛的原因、症状、诊断方法和治疗方案，帮助读者更好地了解这一问题并及时采取有效的治疗措施。
手腕疼痛
手腕疼痛有多种原因，有些轻微，有些则严重影响生活。通过精确诊断、实施手术和非手术治疗方案,并辅以手部康复计划，可以有效地管理手腕疼痛并促进功能的恢复。
手腕疼痛可能由创伤、退变 和炎症引起。
手部和腕部疼痛
手部和腕部疼痛是常见的主诉，会严重影响日常活动和生活质量。导致疼痛的因素很多，既有轻微损伤，也有更严重的疾病。了解潜在的触发因素并及时就医是有效治疗的关键。
手腕和手部疼痛的常见症状
- 疼痛或不适
- 肿胀
- 僵硬
- 无力
- 一触即痛
- 发热或发红
- “咔”的一声或爆裂感
- 麻木或刺痛
- 活动范围受限
- 活动时不适加剧
这些症状可能预示着一系列病症，如跌倒或扭伤造成的创伤性腕痛、RSI (重复性劳损)、骨关节炎以及炎症性腕痛。
手部和腕部疼痛的常见原因
创伤性腕痛可能由突发急性损伤或慢性重复性损伤（repetitive strain injury – 重复性劳损 ）引起。跌倒用手去撑地可能会导致骨折或韧带损伤，从而导致手部和腕部疼痛并丧失功能，尤其是抓握和推压功能。
最常见的腕骨骨折是舟状骨骨折，有时很难诊断。如果治疗不当，可能会导致骨折不愈合 和关节炎引起的慢性腕痛。腕部韧带损伤可能是部分或完全的，完全性损伤会导致手腕不稳定，并在抓握物品或手腕承重时引发疼痛。
X 射线和关节镜下的舟状骨不愈合。
微创关节镜下骨移植和螺钉内固定术。
跌倒或扭伤可能导致手腕扭伤或软骨和韧带撕裂。三角纤维软骨复合体（TFCC）的功能是稳定手腕小指侧的关节（远侧尺桡关节 – DRUJ），TFCC撕裂伤是一种常见的手腕韧带拉伤，可能会导致疼痛无力和前臂旋转受限。
Repetitive Strain Injuries -RSI (重复性劳损)会引起手腕疼痛，主因是影响了控制拇指及手腕运动的肌腱，造成肌腱炎。倘若手和手腕经常做一些重复性弯曲和扭转动作，将很容易引发此类问题。本来可以自愈的小伤也会因过度使用而难以恢复。
长时间从事如打字、使用鼠标或重复体力工作等重复性手腕动作的人群，容易患上Repetitive Strain Injuries-RSI (重复性劳损)。这类活动可能使肌腱及其周围组织发炎，引起手腕不适和功能下降。腕管综合征是Repetitive Strain Injuries-RSI (重复性劳损)中的常见类型，由于手腕正中神经受压，而引发手部和腕部疼痛、麻木和无力。
由于退（磨损）或旧伤（创伤后）引起的骨关节炎会导致疼痛、僵硬和功能丧失。骨关节炎还可能伴有骨肿胀、腱鞘囊肿和畸形。桡骨远端或腕骨的陈旧性骨折、韧带损伤都容易导致早期退化，从而引发创伤性关节炎。
韧带损伤后严重的腕部骨关节炎
腕部疼痛的炎症性原因通常是类风湿性关节炎或痛风性关节炎。通常表现为疼痛、肿胀和关节不稳定。诊断时需特别排除腕关节感染，这种情况也会出现类似的疼痛和肿胀症状。
腕关节和伸肌腱滑膜炎
手部和腕部疼痛的诊断：
诊断过程 包括详细的病史采集和细致的体检。X 光有助于诊断关节炎。而对于X光难以显示的软骨、韧带和骨骼损伤，超声波和磁共振成像（MRI）等高级影像技术则显得尤为关键。采集这些信息非常重要，它们有助于为手腕或手部疼痛确定合适的治疗方案。
我们的手外科医生也会询问近期可能与手部疼痛相关的活动或伤情。他们可能会进行一系列物理检查，以评估手部和手指的活动范围、力量和灵活性。
手部和腕部疼痛的常见治疗方案：
- 休息：缓解手部和腕部的疼痛，关键是要确保充分休息，并且避免任何可能加剧疼痛的活动，这样可以促进手腕的恢复。要想有效治疗手腕疼痛，尤其是手腕扭伤，充分休息以及规避可能恶化情况的行为至关重要。
- 冰敷：每隔 2-3 小时用冰袋敷 15-20 分钟，以减轻炎症。
- 施压：使用护腕或绷带，以支撑和稳定受伤部位。
- 抬高：保持手腕抬高，以减少肿胀。
- 止痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方药可帮助缓解手腕扭伤或手部疼痛。
- 理疗：涉及有针对性的锻炼，以提高力量和灵活性。无论您是手痛、腕痛还是手腕扭伤，物理疗法都能帮助缓解不适，促进愈合。
- 夹板固定：用夹板固定腕部，使其正常愈合。
- 皮质类固醇注射：在某些情况下，医护人员可能会为严重的炎症注射皮质类固醇。
- 改变生活方式：避免重复性动作，确保日常活动符合人体工学原理。
- 手术治疗：如果上述治疗无效，有时可能需要进行手术。
可能需要通过手术来松弛发炎或紧绷的肌腱。
韧带和软骨损伤可通过关节镜检查来确认。软骨的修复也可通过关节镜手术完成。这是一种“锁孔”技术，即在腕部开一个小孔，置入微型摄像机，再用微型器械清理腕部，然后用特殊缝合线进行修复。
腕关节镜（钥匙孔手术），显示 TFCC 修复情况。
全关节置换手术后，患有类风湿性关节炎并伴有腕关节破坏的情况。
无论是由于退变还是创伤引起的骨关节炎，都可以通过药物、夹板或手术进行治疗。部分或全部腕关节融合术以及腕关节置换术将有助于治疗疼痛，其中置换术的优点是可以保留运动功能。
如果不及时治疗，手腕疼痛会影响日常活动，并影响整体生活质量。