狂犬病疫苗接种指南：24小时不是“生死线”，这些情况需特别注意

狂犬病疫苗接种指南：24小时不是“生死线”，这些情况需特别注意

狂犬病是一种致死率几乎100%的急性传染病，主要通过被感染动物的咬伤、抓伤或舔舐传播。狂犬病病毒一旦进入人体，会迅速攻击神经系统，导致恐水、怕风、咽喉肌肉痉挛等症状，最终因呼吸和循环系统衰竭而死亡。因此，及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键措施。

狂犬疫苗的最佳接种时间是在被咬伤后的24小时内。这是因为狂犬病病毒在进入人体后，会先在伤口局部复制，然后通过神经组织向中枢神经系统扩散。及早接种疫苗可以有效阻止病毒的扩散，提高免疫效果。然而，即使超过24小时，只要在发病前接种，疫苗仍然有效。因此，“超过24小时接种无效”的说法是错误的。

目前我国批准上市的狂犬疫苗有两种免疫程序：

• 五针法：分别在第0、3、7、14和28天各注射一次，共接种5剂次。
• 四针法（2-1-1法）：第0天注射两针（左右上臂三角肌各一针），第7天和第21天各注射一针，共接种4剂次。

轻度咬伤

对于皮肤无流血的轻度抓伤或破损皮肤被舔伤，需要按照一般性咬伤的程序接种5针疫苗。接种部位为上臂三角肌内注射，儿童应在大腿前内侧区注射，禁止臀部注射。

严重咬伤

如果出现头、面、颈、手指一处或多处咬伤，或咬穿皮肤、舔触黏膜的情况，属于严重咬伤。这类情况需要加倍注射疫苗，并与抗狂犬病血清或免疫球蛋白联合使用。注射时首针剂量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加强。

特殊人群

• 孕妇和婴儿：婴幼儿中枢神经系统和免疫功能不健全，被咬伤后得狂犬病的危险性比成人大。因此，婴幼儿如被咬或抓伤，务必及时、彻底地处理伤口，并应全程、足量地注射狂犬病疫苗。
• 老年人：老年人由于免疫力较低，被咬伤后也应立即接种疫苗。
• 免疫功能低下者：如正在接受免疫抑制治疗的患者，被咬伤后需要特别注意，应及时就医并遵医嘱接种疫苗。

被动物咬伤后，应立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭充分洗涤伤口5-10分钟，再用清水彻底冲洗。对于较深的伤口，需要用注射器深入伤口深部进行灌注清洗。伤口不宜包扎、缝合，应尽可能暴露。严重咬伤者还需要在伤口周围及底部注射抗狂犬病血清或使用狂犬病免疫球蛋白。

1. 超过24小时接种无效：这是一个错误的观念。虽然24小时内接种效果最佳，但超过24小时接种仍然有效。狂犬病的潜伏期多为30-90天，只要在发病前接种，都能有效预防疾病。

2. 只有狗才能传播狂犬病：除了狗，猫、狼、狐狸、蝙蝠等动物也可能携带狂犬病毒。据报道，我国各地因动物致伤而就诊的患者中，约80%-90%为狗引起，7%-15%为猫引起，4%左右为鼠类，其次为猪、蝙蝠等其他动物。

3. 打完疫苗就万事大吉：接种疫苗后仍需注意休息，避免劳累和剧烈运动，同时要注意饮食，避免饮酒和食用辛辣刺激性食物。此外，接种疫苗后还需观察伤口情况，如有异常应及时就医。

狂犬病虽然可怕，但通过及时接种疫苗和正确的伤口处理，完全可以预防。一旦被动物咬伤，切勿抱有侥幸心理，应立即前往医院进行专业处理。记住，预防狂犬病的关键在于“早发现、早处理、早接种”。