阿司匹林真的能护肝？最新研究发现令人惊喜

阿司匹林真的能护肝？最新研究发现令人惊喜

阿司匹林，这个已经有一百多年历史的“老药”，最近又因为一项新的研究发现而成为热议话题。美国哈佛大学医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的研究显示，每天服用低剂量阿司匹林（81毫克），仅需6个月，就能使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少10%，并改善肝脏健康的各种指标。

这一发现让人们对阿司匹林在肝脏保护方面的作用产生了新的期待。那么，阿司匹林真的能护肝吗？让我们一起来看看最新的研究进展。

阿司匹林，化学名乙酰水杨酸，最早由德国化学家费利克斯·霍夫曼于1897年合成。作为首个被发现的非甾体类抗炎药，阿司匹林是当今世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药物。全球每年消耗的阿司匹林约5万吨，合药片1200-5000亿片。

近年来，越来越多的研究发现了阿司匹林的新临床用途，比如治疗痛风、弥散性血管内凝血、代谢性肥胖、糖尿病及其周围神经病变、腹泻等等。此外，最新研究显示，阿司匹林可能还具有预防和治疗脂肪肝、癌症、阿尔茨海默症等疾病的作用。

在哈佛大学医学院的这项最新研究中，研究人员进行了一项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入了80名代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者，年龄在18-70岁之间，平均年龄为48岁，55%为女性，平均肝脂肪含量为35%。

参与者被随机分为两组，每日一次安慰剂组和低剂量阿司匹林组（81毫克）。研究发现，在6个月的治疗后，阿司匹林组患者肝脂肪含量平均减少了6.6%，而安慰剂组增加了3.6%，与安慰剂相比，每天低剂量的阿司匹林可使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少10.2%。

阿司匹林对肝脂肪的影响

此外，阿司匹林组有42.5%的患者肝脏脂肪降低了30%以上，而安慰剂组为12.5%，低剂量阿司匹林组比安慰剂组多30%。研究人员还分析了肝损伤标志物丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，阿司匹林组患者的ALT、AST水平分别降低16.1和14.6IU/L，而安慰剂组分别降低了0.5和0.2，表明低剂量阿司匹林显著改善了患者的肝损伤。

对患者肝脏炎症和纤维化分析发现，低剂量阿司匹林还改善患者肝脏炎症和纤维化程度。最后，研究人员还分析了安全性，没有参与者出现贫血、血小板减少或出血，两组均有13名参与者经历了不良事件，最常见的是上呼吸道感染或关节痛，表明阿司匹林安全且耐受性良好。

研究人员表示，针对肝脏脂肪、炎症和纤维化等多项指标的结果，均显示出有利于阿司匹林治疗的益处，表明阿司匹林或有潜力为MASLD患者带来治疗益处。研究人员强调，这项研究样本量较小，随访时间相对较短。还需要进行更多的研究，以确定持续使用阿司匹林是否可以降低与MASLD相关的长期健康并发症的风险。

总之，这项2期临床试验显示，每天低剂量的阿司匹林，可限制减少脂肪肝患者的肝脏脂肪量，并且改善了肝脏健康的各种指标，安全且耐受性良好，表明阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。

阿司匹林的主要作用机制是抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成。前列腺素与疼痛、炎症及发热相关，因此阿司匹林具有解热镇痛抗炎效果。同时，它还能不可逆地抑制血小板中的COX-1，降低血栓素A2的生成，从而防止血小板聚集，发挥抗血栓作用。

那么，阿司匹林是如何保护肝脏的呢？目前的研究认为，这可能与以下几个方面有关：

1. 抗炎作用：脂肪肝的发展与慢性炎症密切相关，阿司匹林的抗炎作用可能有助于减轻肝脏炎症。

2. 改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是脂肪肝的重要发病机制之一，阿司匹林可能通过改善胰岛素敏感性来发挥作用。

3. 调节脂质代谢：阿司匹林可能影响肝脏脂质代谢，减少脂肪在肝脏的积累。

尽管阿司匹林在治疗脂肪肝方面显示出潜力，但并不意味着所有人都应该随意服用。以下几点需要特别注意：

1. 遵医嘱服用：阿司匹林的使用应在医生指导下进行，特别是对于有心血管疾病风险的患者，需要权衡利弊。

2. 剂量控制：研究中使用的剂量为每天81毫克的低剂量，过量服用会增加副作用风险。

3. 监测副作用：长期使用阿司匹林可能会导致胃肠道不适、出血倾向等副作用，需要定期监测。

4. 不适用于所有人：孕妇、哮喘患者、出血性疾病患者等特殊人群需要谨慎使用。

阿司匹林确实是一个神奇的药物，但没有一种药物是万能的。虽然最新研究显示它在治疗脂肪肝方面有潜力，但这并不意味着它可以替代健康生活方式。对于脂肪肝患者来说，合理饮食、适量运动、控制体重等生活方式的调整仍然是基础。

此外，阿司匹林的其他新用途，如降低糖尿病风险、预防结直肠癌等，也需要在医生指导下谨慎使用。毕竟，任何药物都有其适应症和禁忌症，合理用药才是最安全有效的选择。

总之，阿司匹林在肝脏保护方面的新发现令人鼓舞，但我们需要理性看待这一研究成果。在没有医生指导的情况下，不要随意服用阿司匹林，特别是不要将其作为预防或治疗疾病的常规用药。健康生活方式永远是预防疾病的最佳选择。