肝硬化腹水患者的营养指南
肝硬化腹水患者的营养指南
肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症，患者需要特别的营养支持和饮食调整。合理的饮食方案不仅能帮助控制病情，还能改善患者的生活质量。本文将为您详细介绍肝硬化腹水患者的营养需求和饮食注意事项。
营养需求特点
肝硬化腹水患者存在以下营养需求特点：
限制水钠摄入：水钠潴留是腹水形成的重要原因，因此需要严格控制每日的饮水量和钠摄入。
保证充足蛋白质：适量增加优质蛋白质的摄入，有助于维持机体正常代谢和修复。但要注意避免过量，以免加重肝脏负担。
适量摄入碳水化合物：提供能量，但要注意选择富含膳食纤维的粗粮，避免单纯摄入高糖食物。
增加维生素和矿物质摄取：多吃新鲜蔬菜和水果，有助于改善机体营养状况和提高免疫力。
具体饮食方案
蛋白质的选择和摄入量
推荐摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。根据医生建议，摄入适量蛋白质；蛋白质不宜过多，也不能缺少。国际治疗指引建议，无论有无肝脑病变，肝硬化病人应摄取每天每公斤体重1.2～1.5公克的蛋白质。碳水化合物和脂肪的摄入
保证充足能量，对于营养不良的患者尤其重要。建议适量吃一些富含蛋白质的食物，如豆浆、鱼、鸡、牛肉、蛋、奶等，以及富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。建议少吃一些含脂肪高的食物，如肥肉、油炸食品、奶油等，高脂肪食物会增加肝脏的负担。维生素和矿物质的补充
多吃新鲜蔬菜和水果，以获取丰富的维生素和矿物质，有助于改善机体营养状况和提高免疫力。建议适量摄入膳食纤维，帮助改善消化。饮食方式
少量多餐，避免一次进食过多食物，可减轻胃肠负担，有利于食物的消化吸收。建议每天吃四到五餐，每餐的量适中，七、八成饱即可，不可贪多。
需要特别注意的事项
限制水钠摄入
水和钠的潴留是导致腹水形成和加重的重要因素。患者应根据病情严格控制每日的饮水量，避免吃高钠食物，如咸菜、腌肉等，以减少体内液体潴留，减轻腹水症状。避免的食物种类
- 辛辣刺激性食物：对胃黏膜的刺激性强，容易诱发消化道出血。
- 粗糙坚硬的食物：如带碎骨的禽类、肉类以及多刺的鱼，较硬的坚果类如瓜子、花生米、核桃等，大枣的枣皮等尽量不吃，油炸食品尽量不吃，以防意外情况发生。
- 酒精：绝对禁酒，不管是什么酒，多少酒，都会对肝脏造成损伤。
饮食调整对并发症的影响
- 避免暴饮暴食，可能会在暴饮暴食后诱发食管胃静脉曲张破裂出血或肝性脑病。
- 注意食物的软硬度，避免划伤食管静脉。
- 监测体重和腹水情况，养成每天量腰围与体重的习惯，以了解腹水及水肿的状况。
营养补充剂的使用
白蛋白的补充
- 肝硬化病人之所以会腹水，主要是因为血清中白蛋白浓度不足，以及肝门脉高压两个因素所造成。肝脏硬化时，肝脏制造白蛋白的能力会降低，使得血液中的白蛋白降低而导致血管内渗透压降低，血液中的水分容易渗透到血管外组织，造成全身性水肿。
- 临床使用时机：产生大量腹水时；改善肝肾症候群；发生自发性细菌腹膜炎；接受肝移植；胃肠出血、休克等。
- 注意事项：施打白蛋白并非可治疗肝硬化这疾病，而是治疗及改善因肝硬化而产生的低白蛋白血症及并发症，故无论是病毒性肝炎、酒精性肝炎或脂肪肝所导致的肝硬化，若有必要，皆可接受白蛋白治疗，但肝硬化未消除的话，补充白蛋白只能治标，无法治本。
其他营养补充
- 可以考虑使用专门的肝病营养补充品，但在使用前最好咨询医生或营养师的意见。
- 部分市售营养补充品也有针对肝硬化病人做专用配方，可在医师或营养师指导下服用。
肝硬化腹水患者的饮食调整是一个综合性的管理过程，需要根据患者的具体病情和医生的建议来调整。合理的饮食方案不仅能帮助控制病情，还能改善患者的生活质量。希望本文能为肝硬化腹水患者的日常饮食提供实用的指导。