肺结节检出率激增至2000万例，专家解析：并非肺癌高发

肺结节检出率激增至2000万例，专家解析：并非肺癌高发

近年来，越来越多的人在体检报告中发现了“肺结节”这个令人担忧的词。据统计，我国有1.5亿肺结节高危人群，每年新发现或新诊出的肺结节达到1000万至2000万例。为什么肺结节的检出率会突然增加？这是否意味着肺癌发病率也在上升？让我们一起来解开这个谜题。

中国工程院院士钟南山在接受央视采访时指出，肺结节检出率增加主要有两个原因：一是由于新冠疫情后，很多人因发热、咳嗽等症状进行CT检查；二是CT技术的进步使得医生能够发现更多以前难以察觉的微小结节。实际上，普通人中约有30%至40%存在大小不一的肺结节，如果使用人工智能分析CT影像，这一比例甚至高达60%。

肺结节是指在肺部影像（如X光、CT等）上呈现为直径小于等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。根据大小，肺结节可分为微小结节（直径<5毫米）、小结节（直径5-10毫米）和大结节（直径10-30毫米）。从密度来看，可分为实性结节、部分实性结节（混合性结节）和磨玻璃结节。

肺结节的形成原因多样，主要包括：

1. 感染因素：细菌（如结核杆菌）和真菌感染都可能导致肺结节形成。免疫力低下的人群更容易因感染形成肺结节。

2. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、结节病等，人体免疫系统攻击肺部组织导致炎症和结节形成。

3. 良性肿瘤：由正常组织在发育过程中错误组合形成的瘤样畸形，通常生长缓慢，对身体危害较小。

4. 恶性肿瘤：肺癌早期往往表现为肺结节，特别是部分实性结节和磨玻璃结节。长期吸烟、有肺癌家族史、接触石棉等致癌物质的人群，发现肺结节时需更加警惕肺癌的可能性。

5. 环境因素：长期吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、铀等）都可能诱发肺结节。

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，肺结节的高危人群主要包括：

• 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
  • 吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年
  • 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
  • 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者
  • 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

1. 定期体检：高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于及早发现肺结节。

2. 专业评估：发现肺结节后，应及时就医，由专业医生根据结节的大小、形态、密度等特征进行评估。必要时可通过PET-CT、支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等进一步检查。

3. 合理治疗：对于良性结节，通常采取观察随访的方式；对于高度怀疑恶性的结节，可能需要手术切除。目前，胸腔镜手术是常用的微创手术方式。

4. 预防措施：

   • 戒烟：吸烟是导致肺结节和肺癌的重要因素。
   • 避免二手烟和空气污染：尽量减少在污染环境中停留的时间。
   • 健康饮食：多吃富含维生素和抗氧化物质的食物，如蔬菜水果。
   • 定期运动：增强体质，提高免疫力。

肺结节的检出率增加并不意味着肺癌发病率上升。大多数肺结节都是良性的，即使发现肺结节，也不必过度恐慌。重要的是要保持科学的态度，定期体检，及时就医，遵医嘱进行合理治疗。通过健康生活方式和科学预防，我们可以有效降低肺结节的发生风险。