股骨头坏死治疗新突破：体外冲击波结合中医调理

股骨头坏死治疗新突破：体外冲击波结合中医调理

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，可主要导致髋关节疼痛和功能障碍。近日，解放军总医院第三医学中心和中日友好医院联合发布了2024年版的体外冲击波治疗股骨头坏死的临床实践指南，为患者带来了新的希望。

体外冲击波疗法（ESWT）具有非侵入、安全、有效的特点，已被广泛应用于包括股骨头坏死在内的骨肌疾病临床治疗领域。临床经验及研究表面，ESWT可有效改善ONFH患者的髋关节功能、缓解疼痛、减轻骨髓水肿，是早期无创治疗的良好手段。

治疗原理与机制

体外冲击波是一种特殊的声波，需要通过水和明胶这类介质来实现传播。因为人体皮肤、脂肪、肌肉等软组织与水的阻抗相接近，所以体外冲击波携带的能量可以透过人体组织由外向内传播，到达身体内部发挥治疗作用。

体外冲击波的治疗原理比较复杂，主要是冲击波在能量传递过程中会对于人体不同组织和细胞产生牵拉力和压力，进而形成直接的力学破坏作用，可用于治疗骨骼疾病。此外，冲击波还可以使细胞发生弹性变形、增加细胞摄取氧、松解软组织、促进微循环和代谢，使慢性炎症得以减轻或消退。还有研究认为，体外冲击波能够对肌肉骨骼的疼痛感受器施行强刺激，激发疼痛控制系统，发挥镇痛作用。

治疗方案与效果

根据最新指南，治疗股骨头坏死应选用能量集中、穿透力强的聚焦式冲击波。具体治疗方案如下：

• 能量密度：>0.28mJ/mm²
• 治疗点：每次选择3-5个
• 冲击次数：每个点500-1000次
• 疗程安排：5次为一个疗程，建议5-8个疗程
• 治疗间隔：每日或隔日一次

研究显示，ESWT在治疗早中期股骨头坏死时效果显著，可有效缓解疼痛、改善关节功能。同时，它还能延缓影像学进展、减轻骨髓水肿。

除了现代医学的治疗方法，中医养生也在股骨头坏死的治疗中发挥着重要作用。中医认为，股骨头坏死可分为寒热两类，其中属寒者与现代医学骨缺血性坏死较为相似。患者常常表现为素体虚弱、寒胜其热、邪气入骨、久留致病等症状。中医治疗股骨头坏死强调活血祛瘀、益气养血的治疗原则。

内治法

• 中药调理：根据患者体质和病情，可选用六味地黄丸（肝肾亏虚型）、桃红四物汤（气滞血瘀型）或独活寄生汤（寒湿痹阻型）等方剂。
• 针灸治疗：通过刺激特定穴位，促进气血运行，缓解疼痛。
• 推拿按摩：帮助改善局部血液循环，放松肌肉。

外治法

• 外敷药物：使用具有活血散瘀、消肿止痛功效的外用膏药。
• 拔罐疗法：促进局部血液循环，改善气血运行。

生活方式调整

• 合理饮食：补充富含钙、维生素D的食物，促进骨骼健康。
• 适度运动：选择低冲击运动如游泳、散步，避免剧烈活动。
• 规律作息：保证充足睡眠，避免过度劳累。
• 患处保暖：注意患处保暖，避免受凉加重病情。

面对股骨头坏死这一慢性疾病，保持积极乐观的心态至关重要。治疗过程中，患者应与医生充分沟通，遵循医嘱，坚持治疗。同时，家属的理解和支持也是康复的重要因素。

股骨头坏死的治疗是一个长期的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。通过现代医学与传统中医的结合，相信能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。