2024甲乳病治疗技术大突破：从新型药物到创新疗法

2024甲乳病治疗技术大突破：从新型药物到创新疗法

2024年，甲乳病（甲状腺和乳腺疾病）的治疗迎来了突破性进展。从新型药物到创新疗法，从精准诊断到多学科协作，这些突破不仅为患者带来了新的希望，也为医学界提供了新的研究方向。

自身免疫性甲状腺疾病与代谢疾病的关系

最新研究发现，甲状腺功能减退症（甲减）患者发生脂肪肝和脂肪胰的风险明显增加。脂肪胰的发生风险与年龄、肝脂肪变性、身高、体重、体质指数（BMI）、腰围、臀围、血红蛋白、胰岛素、丙氨酸转氨酶、甘油三酯、肌酐、谷氨酰转移酶呈正相关，与总胆固醇、高密度脂蛋白呈负相关。因此，在临床诊疗过程中，应关注甲状腺疾病与代谢相关脂肪胰和脂肪肝等疾病的诊治与综合管理。

Graves病治疗方案优化

近30年来，Graves病（Graves disease, GD）的首选治疗方式发生了显著变化，首选抗甲状腺药物（ATD）治疗的比例持续上升，从2012年的53.9%增至2023年的91.5%。此外，对于持续或复发的GD，大多数内分泌专家会选择继续使用ATD。研究显示，年龄≤40岁、甲状腺眼病（TED）、吸烟、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子受体超家族成员9（TNFRSF9）水平升高会增加甲亢复发的风险。整体而言，长期ATD治疗是一种有益的一线治疗选择。

甲状腺眼病的新型治疗药物

替妥木单抗是一种胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）抑制剂，最新研究发现，即便是长病程低活动度的TED患者，替妥木单抗仍然可以有效改善其突眼度。此外，西罗莫司在中重度活动性TED患者中的研究也显示出潜力，24周时的总体应答率高于甲泼尼龙治疗组。

甲状腺结节的精准诊断技术

国内学者开发了一种用于评定滤泡性甲状腺肿瘤的影像和数据系统（F-TIRADS），该系统在滤泡性甲状腺肿瘤的诊断中表现卓越。同时，甲状腺癌多基因风险评分结合超声分析，可提高甲状腺结节良恶性分类的准确性。

甲状腺癌的碘-131治疗新方法

rhTSH（重组人促甲状腺激素）在碘-131治疗前提升TSH水平，相比传统停药法更安全高效。研究显示，rhTSH与停药法的疗效相当，且不存在甲减风险、肿瘤增值风险低，被ETA等指南作为首选治疗方案推荐。2024年4月，国内首个rhTSH药物获批，创新性地使用了预充针技术，让临床使用更方便，剂量更准确。

HER2阳性乳腺癌的生物标志物研究

专家指出，具备新发患者、病灶较小、免疫反应强、激素受体阴性4个特征的HER2阳性乳腺癌患者，进行靶向治疗后有更大几率获得“超长生存期”。例如，1992年罹患晚期、HER2阳性乳腺癌的芭芭拉女士，在接受赫赛汀治疗后，至今已存活超过30年。

保乳手术与全切手术的疗效对比

中国的保乳比例大概在20%-30%之间，但欧美国家可达到70%-80%。究其原因，很大一部分来自于患者的认知不足。研究显示，科学规范的保乳治疗并不比全切治疗的预后差，应当对民众进行更多的科普宣传。

乳腺癌的多学科诊疗模式

乳腺癌的一线治疗需要多学科协作，包括外科、肿瘤内科、放疗科等。患者术前通常需要新辅助治疗，涉及化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等。不同科室医生需要在MDT模式下讨论，制定最佳治疗方案。

三阴性乳腺癌的初始治疗策略

三阴性乳腺癌是乳腺癌中最难对付的类型，这类患者激素受体阴性、HER2也是阴性，可用药物较少。治疗重点是尽可能在最初阶段实现根治。目前，PD-1等免疫检查点抑制剂、抗体偶联药物等前沿疗法已开始应用于三阴性乳腺癌治疗。

新型ADC药物SG的临床应用

SG（Sacituzumab govitecan）是全球第一款针对Trop-2的抗体偶联药物，已于2023年2月获得美国FDA批准。徐兵河院士团队主导的EVER-132-002研究显示，SG在HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中显著改善生存期和生活质量，有望成为后CDK4/6i时代的标准治疗方案。

2024年甲乳病治疗技术的突破，展现了精准医疗和多学科协作的重要性。从甲状腺疾病到乳腺疾病，从新型药物到创新疗法，这些进展不仅为患者带来了新的希望，也为医学界提供了新的研究方向。未来，随着研究的深入和技术的发展，我们有理由相信，甲乳病的治疗将更加精准、有效和人性化。