奥美拉唑正确服用指南，护航食管健康

奥美拉唑正确服用指南，护航食管健康

奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，主要用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病。虽然它能有效缓解症状，但正确的服用方法和注意事项对于确保疗效和避免副作用至关重要。

用药时间

奥美拉唑的最佳服用时间是早餐前0.5~1小时，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服药。饭后服药会影响药物的吸收，让药效打折。

用药剂量

奥美拉唑的常用剂量为20mg，每日一次。具体剂量应根据医生的建议和病情需要进行调整。

用药疗程

奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡一般需要68周，治疗十二指肠溃疡需要46周，治疗糜烂性食管炎则需要8周。连续服药超过3个月就算长期服药，发生不良反应的风险会明显增加。

用药方式

奥美拉唑分为片剂、肠溶剂、胶囊、注射剂等多种剂型，比如服用肠溶片时需要整粒吞服、用温水送服，以免药物在胃内过早释放影响疗效。

用药禁忌

如果患者存在严重肾功能不全，是不能使用奥美拉唑的。某些厂家的奥美拉唑镁肠溶片含有蔗糖成分。如果患者对蔗糖不耐受或缺乏蔗糖酶，最好不要服用含蔗糖的制剂。某些厂家的奥美拉唑肠溶片含有乳糖成分，如果患者对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶，最好不要服用。具体请查看说明书。国内资料建议婴幼儿禁用奥美拉唑，但国外有儿童剂量。如果患者已经怀孕或者计划怀孕，需要咨询医生或药师。

胃肠道反应

奥美拉唑对胃肠道反应主要表现为：腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干，长期服用奥美拉唑可破坏胃内的酸性环境，导致有害菌异常繁殖，引起胃肠菌群失调，而且过度繁殖的细菌也会使亚硝酸盐和N-亚硝酸盐生成增多，可能进一步诱导发生胃癌。

神经系统影响

奥美拉唑可能导致患者出现一些神经系统症状，比如头晕、头痛、嗜睡、耳鸣、失眠等，甚至还有可能造成感觉异常以及外周神经炎的发生。有报道，服用奥美拉唑后患者可能出现抑郁、幻觉、焦虑、异常激动等一些精神异常症状。

肝肾功能影响

奥美拉唑通过肝脏代谢，长期服用可能会引起药物性的肝损伤，可使转氨酶、胆红素升高。还能抑制肝内P450细胞色素氧化酶，从而影响某些药物的代谢。由于奥美拉唑在肝中代谢，从肾脏中排出，可能会导致肾功能异常。对于肾脏的损害表现为血肌酐升高、尿潴留、蛋白尿等。还能通过引起免疫损伤、肾小管细胞再生减少、氧化应激增加和基因表达改变而导致肾功能障碍。

其他风险

长期服用奥美拉唑，或会面临以下几种不良反应。1、增加骨折风险。多项观察性研究发现，质子泵抑制剂治疗可能会导致骨质疏松相关的骨折风险上升。尤其是长期服药、高剂量服药的患者，风险会进一步提高。长期服用的患者按需在医生的指导下适量补充维生素D和钙元素。2、诱发低镁血症。在接受奥美拉唑治疗超过3个月（大部分超1年）的患者中，有部分罕见无症状、有症状的低镁血症患者病历报告，包括会出现抽搐、心律失常以及癫痫发作等严重不良事件。3、导致胃肠道感染。经常使用质子泵抑制剂会让胃酸屏障功能下降、胃环境碱化，胃内的细菌定值以及肠道菌群会过度增长，很容易诱发胃肠道感染。4、维生素B12吸收障碍。质子泵抑制剂会让胃酸浓度降低，可能会导致维生素B12无法从饮食内的蛋白结合状态释放出来，会导致维生素B12吸收不良，引起维生素B12缺乏。

儿童

国内资料建议婴幼儿禁用奥美拉唑，但国外有儿童剂量。

孕妇和哺乳期妇女

如果患者已经怀孕或者计划怀孕，需要咨询医生或药师。

老年人

老年人需要服药时，要密切关注身体情况，一旦出现异常及时就医。

肝肾功能不全者

奥美拉唑需要通过肝脏进行代谢，也会对肾脏带来较大的负担。对于严重肝肾功能不全、婴幼儿来说，一定要慎重考虑服药。

在服用奥美拉唑的患者，一定要警惕以下几种药物，避免药物之间产生相互作用而影响健康。

抗酸药

如氢氧化铝、碳酸钙等，这些药物与奥美拉唑联用会降低它的血药浓度，影响抑酸药的正常疗效。

抗生素

如克拉霉素、阿莫西林、头孢菌素等，与奥美拉唑联用会降低抗生素的作用，导致药物血药浓度下降，无法起到正常的作用。

地高辛

地高辛是强心苷类药物，用于治疗心力衰竭等病。在与奥美拉唑联用时，会增加血药浓度，可能会引起中毒。

华法林

华法林是常见的抗凝药，与奥美拉唑联用时会影响华法林的代谢，让血药浓度下降，无法发挥正常的抗凝作用。

非甾体抗炎药

如布洛芬、吲哚美辛等，这些药物很可能会降低奥美拉唑的血药浓度，导致无法起到正常的抑酸效果。

奥美拉唑虽然是一种有效的胃酸抑制剂，但并非万能药。在使用时，一定要遵循医嘱，严格按照说明书用药，定期复查，及时监测身体状况。同时，不要忽视药物间的相互作用，避免不必要的风险。如果出现不适，应及时就医，切勿自行调整用药方案。