偏头痛新突破：大脑蛋白质运输机制被发现，或开启治疗新方向

偏头痛新突破：大脑蛋白质运输机制被发现，或开启治疗新方向

偏头痛是太阳穴疼痛的常见原因之一，可能与遗传、环境因素、饮食、压力等有关。当偏头痛来袭时，太阳穴会出现搏动性疼痛，甚至伴随恶心、呕吐、视力模糊等症状。为了缓解这种疼痛，你可以尝试休息、放松身心、按摩太阳穴以及使用热敷或冷敷的方法。如果疼痛持续或加剧，请及时就医，以便进行详细检查和诊断，找到根本原因并采取相应治疗措施。

偏头痛困扰着许多人，其原因是什么？为什么人们总是一侧疼？据最新一期《科学》杂志报道，丹麦哥本哈根大学的研究人员发现了一种机制，即大脑中的蛋白质被运送到一组特定的感觉神经，这种前所未知的机制会导致偏头痛发作。

研究人员此次通过小鼠实验首次证明，在先兆性偏头痛发作期间，大脑释放的蛋白质会随着脑脊髓液流动，最终到达与头痛相关的疼痛信号神经并将其激活。研究人员解释称，这些蛋白质会激活头骨底部的一组感觉神经细胞体，即所谓的三叉神经节。在三叉神经节的根部，通常缺失阻止物质进入周围神经的屏障，这使得脑脊髓液中的物质能够进入并激活传递疼痛信号的感觉神经，从而引发头痛。

现在，研究人员已经确定了大脑和周围感觉神经系统之间沟通的主要渠道。这是一种以前未知的信号途径，对偏头痛的发生很重要，而且它也可能与其他头痛疾病有关。研究还揭示了为什么偏头痛通常是单侧的。对大脑中蛋白质如何运输的研究表明，这些物质不会被运送到整个脑内空间，而是主要被运送到同一侧的感觉系统，这就是导致一侧头痛的原因。

值得注意的是，研究人员确定的这组蛋白质包括CGRP，这是一种与偏头痛相关并已作为现有治疗靶点的蛋白质。这可能为新的治疗选择铺平道路。虽然这项研究主要在小鼠身上进行，但研究团队还利用磁共振成像技术对人类三叉神经节进行了观察，结果显示信号途径的功能在小鼠和人类之间存在高度相似性。

偏头痛由大脑表面电活动异常引起，导致大脑更容易被激活和敏感。大脑被激活后，会缓慢产生电流沿大脑表面传播（产生先兆症状）。这些电流引起脑血流改变并刺激大脑神经，导致释放某些神经递质。这进一步导致脑血管扩张和炎症反应，最终导致头痛。如果没有得到治疗或治疗延迟，会导致大脑对疼痛的处理系统发生改变，导致头痛加剧、频率增加，对止痛药的反应减弱。也可能出现眼周或头皮偶尔疼痛，以及通过磁共振成像（MRI）检查发现的大脑萎缩和白质变化。

一些患者可能发现特定的触发因素会引起偏头痛，如压力、缺乏睡眠、作息不规律、月经期、气味或烟雾、天气或温度变化、阳光、特定食物（如腌制食品、奶酪、红酒）等，患者应注意并尽量避免这些触发因素。

1. 调整作息与放松心情：保持规律睡眠，避免熬夜，通过听音乐、散步等方式减轻精神压力。

2. 合理饮食：减少咖啡因和酒精摄入，多吃富含镁的食物（如香蕉、菠菜）及新鲜蔬果。

3. 改善姿势：长时间工作时注意坐姿正确，每小时起身活动，做颈部拉伸运动。

4. 适度运动：定期进行有氧运动（如快走、游泳），每周至少5次，每次30-60分钟。

偏头痛通常遵循复杂的时间表，通常会经历前驱、先兆、头痛和后驱等阶段。然而，这些阶段的持续时间和性质可能因人而异。

1. 前驱：可能在偏头痛开始前一两天发生。症状包括情绪变化、食物渴望、注意力不集中、疲劳和肌肉僵硬、频繁打哈欠、嗅觉、声音或光敏感、睡眠模式变化、恶心。倾向于偏头痛的个体应注意前驱阶段的症状，以帮助预防偏头痛发作。

2. 先兆：大约三分之一的偏头痛患者会经历先兆期。通常在至少5分钟内逐渐发展，可持续长达60分钟。症状包括看到闪光、亮点、波浪线或黑点、有“针刺感”、身体一侧或面部麻木或虚弱、言语改变、耳鸣。意识到偏头痛会在先兆后发生的人可以决定何时服用可能减轻或阻止偏头痛不适的药物。

3. 头痛：如果不及时治疗，可持续长达72小时或以上。通常，它会逐渐开始，并在头部的一侧或两侧发展为脉动和悸动。症状包括头部有冰锤感、对光线、气味和声音敏感、颈部疼痛和僵硬、抑郁或焦虑、失眠、恶心和呕吐、眩晕、头晕和昏厥。

4. 后驱：导致个体出现持续长达一天的症状。也被称为“宿醉偏头痛”。症状包括疲劳、兴奋或轻度抑郁感、注意力不集中、身体疼痛。

有效管理偏头痛包括识别和避免潜在的触发因素，如荷尔蒙变化、酒精、咖啡因、压力、焦虑、感官刺激（如明亮或闪烁的灯光）、响亮的声音或强烈的气味、睡眠模式变化、身体压力、天气变化、药物、某些食物和添加剂以及不进餐。偏头痛是可以治疗的。偏头痛的急性治疗包括在发作时服用药物，以立即缓解疼痛和症状。止偏头痛的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAID）、曲坦类、麦角类和止吐药。

预防性治疗包括每天服用药物，以降低未来偏头痛发作的频率和严重程度。这些药物包括抗癫痫药物、β受体阻滞剂、抗抑郁药和钙通道阻滞剂。

1. 物理疗法：包括冷热敷、按摩、针灸等方法。冷热敷可缓解头痛症状，按摩和针灸可调节头部气血，减轻疼痛。

2. 心理疗法：认知行为疗法、生物反馈疗法等可以帮助患者调整心态，缓解紧张和焦虑，降低偏头痛发作频率。

3. 生活方式调整：保持规律的作息时间，避免过度疲劳；合理饮食，避免刺激性食物和酒精；适度运动，增强体质。

4. 呼吸训练：通过学习正确的呼吸方法，有助于缓解头痛症状。

5. 舒缓环境：营造一个安静、舒适的环境，避免强光、噪音等刺激。

如果不治疗，偏头痛通常持续4至72小时。如果持续超过72小时，请咨询医生以进行进一步的评估和管理。偏头痛可能更严重的警告迹象包括：

• 非处方药无法缓解或持续三天以上的严重疼痛。
• 50岁以后开始偏头痛。
• 头痛模式或严重程度的变化。
• 因咳嗽或运动而加剧的头痛。
• 性格或认知变化。
• 伴随症状，如发烧、颈部僵硬、精神错乱、记忆丧失、神经系统问题（例如癫痫发作、言语不清、虚弱、麻木、视力变化）。
• 创伤后头痛。
• 头痛干扰日常活动或让您晚上醒来。
• 癌症或免疫系统减弱患者的头痛。

偏头痛发作的强度可能会引起对潜在长期损害的担忧。虽然偏头痛患者的脑部扫描有时会显示白质病变，但对偏头痛和大脑结构变化的系统评估表明，这些病变通常与神经系统问题或认知能力下降的风险增加无关。

偏头痛重积状态是一种严重的、使人衰竭的偏头痛发作，持续时间超过72小时。它在女性中更常见，并且可能发生在经历偏头痛的个体中，无论是否有先兆。偏头痛性梗塞是一种罕见的中风类型，其特征在于患有先兆的偏头痛患者发生偏头痛发作，其中一种或多种先兆症状持续超过一小时。影像学检查显示相关大脑区域有梗塞。持续性先兆无梗塞被描述为先兆症状持续一周或更长时间，在神经影像学检查中没有任何梗塞迹象。而偏头痛先兆引发癫痫发作是指由于先兆性偏头痛发作而发生的癫痫发作。

在极少数情况下，脑肿胀（脑水肿）或药物过度使用的头痛等并发症可能会造成严重风险。偏头痛会严重影响生活质量，并可能导致严重症状，但直接由偏头痛引起的死亡极为罕见。