专家解读：儿童反胃的三大常见病因

专家解读：儿童反胃的三大常见病因

儿童反胃是让许多家长头疼的问题，它可能由多种原因引起，包括生理和病理因素。重庆医科大学附属儿童医院消化科专家詹学教授，对此进行了深入研究和解读。

胃食管反流是指胃内容物反流至食管，这是健康婴儿、儿童和成人均可发生的正常生理过程。大部分反流发作都很短暂，且不会引起症状、食管损伤或其他并发症。而当反流发作导致症状或并发症时，即为胃食管反流病（GERD）。

生理性反流 vs 病理性反流

• 生理性反流：多见于小婴儿，因食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉调节功能差，可出现反流。通常在18月龄前自然消失。
• 病理性反流：由于食管下端括约肌功能障碍和/或与其功能有关的组织结构异常，致使食管下端括约肌压力降低而出现的反流。需要进一步检查和治疗。

临床表现

• 婴幼儿：以呕吐为主要表现，多发生在进食后，也可在夜间或空腹时。
• 年长儿：以反胃、反酸和嗳气等症多见。
• 严重者：可出现食管糜烂、溃疡，甚至呕血和便血症状。

感染性胃肠炎是儿童反胃的另一常见原因，主要由病毒或细菌感染引起。其临床特征包括：

• 急性胃肠炎：常定义为排便频率增加（如，24小时内≥3次稀便或水样便），伴或不伴呕吐或发热。
• 持续时间：通常持续不到1周，最长不超过2周。持续超过14日的腹泻称为“迁延性腹泻”或“慢性腹泻”。

幽门螺杆菌是已知能够在胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。感染后可引起多种消化道症状：

• 常见症状：吃饭后腹痛、打嗝、腹胀、反酸、烧心、口苦等。
• 严重状况：可出现消化性溃疡、贫血，甚至消化道穿孔。
• 检测方法：胃镜检查是确诊的关键手段，可了解感染的严重程度和菌株类型。
• 治疗建议：是否需要根治治疗，要根据检测结果和孩子是否有症状来决定，不能“一刀切”。

儿童反胃的原因多样，除了上述三种主要病因外，还可能与饮食不当、喂养问题、精神压力等因素有关。如果孩子的反胃持续存在或伴有其他严重症状，如高热、脱水、血便等，应立即就医，以便明确诊断并获得针对性治疗。