冬季高发！如何识别和应对宝宝鼻窦炎？

冬季高发！如何识别和应对宝宝鼻窦炎？

冬季是儿童鼻窦炎的高发季节，很多家长会发现孩子出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，但这些症状到底是普通感冒还是鼻窦炎呢？如何正确识别和应对儿童鼻窦炎？本文将为您详细解答。

鼻窦是位于鼻腔周围的含气空腔，共包含四对：额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。当一个或多个鼻窦发生炎症时，即为鼻窦炎。由于每一个鼻窦均与鼻腔相连，鼻窦炎与鼻炎常同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎。

儿童鼻-鼻窦炎是婴幼儿及儿童鼻窦黏膜的感染性炎症性疾病，多与鼻炎同时存在。儿童鼻-鼻窦炎的发生严重影响儿童的生活和学习质量，重者甚至会影响其生长发育。

在临床上，鼻-鼻窦炎分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。急性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，12周内完全缓解，临床症状表现为继发于上呼吸道感染之后，局部症状以鼻塞、流脓浊涕为主，局部可有红肿压痛。慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重，临床症状表现为间歇性或经常性的鼻塞，常伴张口呼吸，流多量黏液性或黏性脓性鼻涕，常并发鼻出血。

鼻窦炎和感冒的症状有相似之处，但也有明显区别：

• 时间：感冒通常在7-10天内缓解，而鼻窦炎持续时间更长。
• 症状：鼻窦炎常伴有头痛、面部胀痛等更严重的症状。

具体来说，如果孩子出现以下情况，可能是鼻窦炎而非普通感冒：

• 鼻塞、流涕超过10天无缓解迹象
• 流涕咳嗽等感冒症状在缓解过程中又再发加重
• 出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日

1. 药物治疗

• 抗菌药物：急性鼻-鼻窦炎可选用青霉素类（如阿莫西林+克拉维酸）、头孢菌素类或大环内酯类药物。慢性鼻-鼻窦炎除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
• 鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎、抗水肿作用，是治疗鼻窦炎的一线药物。
• 鼻用减充血剂：伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7 d）使用。
• 黏液促排剂：具有稀释黏液并改善纤毛活动的功能，疗程至少2 周。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3％的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，应作为常规治疗方法。

2. 手术治疗

在药物治疗无效时，可能需要手术治疗。一般采用鼻内镜下鼻腔鼻窦手术，再加上术后规范治疗，一般能彻底治愈。鼻窦功能性内窥镜微创外科手术是国际上关于慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式，可以清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。具有创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底的优点，有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

1. 保持室内空气湿润，使用加湿器可以帮助缓解鼻塞和干燥症状。
2. 教育孩子勤洗手，避免接触感冒患者，减少呼吸道感染的风险。
3. 鼓励孩子进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
4. 在冬季，家长应给孩子佩戴保暖口罩，防止冷空气直接刺激鼻黏膜。
5. 注意室内通风，避免孩子长时间待在封闭、空气不流通的环境中。

鼻窦炎虽然常见，但通过及时识别、治疗和预防措施，可以显著降低其对儿童健康的影响。家长应密切关注儿童的症状，并在出现可能的鼻窦炎症状时及时就医。通过适当的治疗和护理，大多数儿童可以恢复正常。