川崎病高烧不退，家长必知诊断步骤

川崎病高烧不退，家长必知诊断步骤

川崎病是一种常见的儿童发热性疾病，其特征是持续高烧不退，并伴有皮疹、眼结膜充血、口唇皲裂等症状。如果孩子出现这些症状，家长应及时带孩子就医，医生会通过抽血检验证实病情，并可能进一步进行心电图和心脏超声检查。治疗药物主要是免疫球蛋白和阿司匹林，大多数患儿会在24小时内明显退烧并改善症状。了解这些诊断步骤对于及时治疗至关重要。

川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种主要影响5岁以下儿童的急性、自限性全身血管炎。其最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉扩张、心肌梗死及猝死。因此，早期诊断和治疗对于预防严重并发症至关重要。

川崎病的典型症状包括：

1. 持续高烧：体温通常在38.5℃以上，持续5天以上，是川崎病的首发症状。

2. 皮疹：躯干部多形成红斑，形态多样，无水疱或结痂。

3. 眼结膜充血：双侧结膜充血，但无分泌物，不影响视力。

4. 口腔黏膜改变：口唇红肿皲裂，舌乳头突起呈“草莓舌”。

5. 四肢变化：急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。

6. 颈部淋巴结肿大：至少一个淋巴结直径达1.5厘米。

除了上述典型症状，川崎病还可能伴随其他表现，如腹泻、呕吐、关节痛等。值得注意的是，约20%-25%的患儿可能出现不完全性川崎病，即缺乏部分典型症状，这给诊断带来一定难度。

川崎病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。医生会根据以下标准进行诊断：

1. 临床表现：至少具备5项典型症状中的4项。

2. 实验室检查：

• 血常规：白细胞计数升高，贫血。
• C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高。
• 血小板计数在发病初期可能正常，但10-14天后显著升高。

3. 影像学检查：

• 超声心动图：评估冠状动脉情况，检查是否有冠状动脉扩张或瘤形成。
• 心电图：监测心肌功能，检查是否有心肌炎表现。

川崎病的治疗目标是控制炎症反应，预防冠状动脉病变。主要治疗方法包括：

1. 静脉注射免疫球蛋白（IVIg）：标准剂量为2g/kg，单次输注。IVIg是川崎病的首选治疗方法，能显著降低冠状动脉瘤的发生率（从20%-25%降至3%-5%）。

2. 阿司匹林：急性期使用高剂量阿司匹林（30-50mg/kg/d），退烧后减至低剂量（3-5mg/kg/d）维持治疗，直至CRP恢复正常。

对于IVIg抵抗或冠状动脉病变高风险的患者，可能需要联合使用糖皮质激素。此外，治疗过程中需要密切监测心脏功能，定期复查超声心动图。

川崎病的预后与治疗时机密切相关。及时治疗的患儿通常预后良好，发热和其他症状可在24小时内明显改善。然而，约25%的未经治疗的患儿会出现冠状动脉病变，其中1%-2%可能因冠状动脉瘤破裂或血栓形成导致猝死。

其他可能的并发症包括：

1. 心肌炎：可导致心功能不全。

2. 关节炎：部分患儿会出现关节痛或关节炎，通常在发病后2周内出现。

3. 胆囊水肿：一般无需特殊治疗，可自行缓解。

4. 肝功能异常：表现为肝酶升高、黄疸等。

川崎病虽然是一种严重的儿童疾病，但通过及时诊断和合理治疗，大多数患儿可以完全康复。家长一旦发现孩子有持续高烧并伴有上述症状，应立即就医，以便尽早治疗，避免严重并发症的发生。