世界艾滋病日前夕：HIV感染者精神健康亟待关注

世界艾滋病日前夕：HIV感染者精神健康亟待关注

在世界艾滋病日前夕，一组令人震惊的数据再次敲响了警钟：中国HIV感染者中抑郁和焦虑的比例分别高达53.8%和41.1%，精神疾病已成为这一群体自杀的主要风险因素，自杀死亡率是普通人群的20.9倍。这一触目惊心的数字背后，是一个个鲜活的生命正在经历着常人难以想象的精神煎熬。

精神困境：从恐惧到绝望

“今天是我开始服用HIV抗病毒药物整整一周的日子，心里五味杂陈。”一位HIV感染者在小红书上写道。他描述了自己得知感染后的崩溃，以及开始治疗后身体的不适和心理的挣扎。“夜里睡觉也不踏实，总是会突然惊醒，醒来后就忍不住胡思乱想。”

另一位感染者则在确诊后经历了深深的自责和恐惧：“得知这个结果时，也非常平静和理智，可能最近工作也比较忙，精力和心思都聚焦在工作上，妥妥的工作狂。只是晚上偶尔睡前看看关于HIV的相关报道和资料，也得知现在HIV是一个可控的慢性疾病，不太想这件事过分影响我的心情，就想着赶紧开始治疗。”

这些真实的故事揭示了HIV感染者普遍面临的精神困境。他们不仅要承受疾病的痛苦，还要面对社会的歧视和内心的挣扎。许多感染者时常忽视自己的精神健康问题，或者更倾向于把这方面问题归咎于疾病本身或其他社会因素。但实际上，侵蚀他们精神健康的罪魁祸首，也可能是他们正在使用的抗病毒治疗药物。

多重因素：医学、社会与心理的交织

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任张彤教授指出，HIV感染者出现精神内耗的问题，通常是多种综合因素共同作用的结果。

从医学角度，HIV病毒本身就会对神经系统产生影响。病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障，一旦侵入大脑，病毒便会在其中进行繁殖并藏匿起来。在这个过程中，病毒会引起大脑的免疫系统过度反应，导致炎症，进而造成CNS神经元受损，脑白质的完整性或遭破坏，最终引发认知障碍、抑郁等其他症状。

同时，部分抗病毒药物可能引发中枢神经系统（CNS）不良反应，不仅损害了HIV感染者治疗期间的精神健康和生活质量，还会使感染者的治疗依从性大打折扣，从而导致治疗失败，放弃治疗等事件发生。研究显示，某些抗病毒药物也可能因中枢神经毒性，导致神经精神疾患的发生或加重，且其相关症状可能不会随着时间而得到缓解。CNS不良反应是HIV感染者治疗不耐受的主要原因之一，这个比例甚至高达62.3%。

从社会层面，HIV感染者依然受到社会中许多人的歧视和污名化。在长期疾病及其引发的社会压力下，HIV感染者相较于普通人更容易产生抑郁、焦虑，又或者失眠、多梦等负面状态。这些沉重的精神负担，使感染者持续地陷入“精神内耗”的困境，甚至走向生命的绝路。

从心理层面，感染者需要面对自我认同、人际关系、未来规划等多重压力。一位感染者在确诊后写道：“还会有人爱我吗？我该怎么办！家人怎么办！等一系列的问题顿时涌上心头，不知道该跟谁倾诉，但非常坚定的不想跟朋友或家人去说，不想他们担心。”

破解之道：从治疗到关怀

面对如此严峻的形势，专家和感染者都在积极寻求破解之道。

在治疗方案方面，专家建议优化药物选择，减少CNS不良反应。比如，临床观察发现，包含依非韦伦的传统治疗方案容易诱发焦虑、抑郁或睡眠障碍，而新型药物如比克恩丙诺则能显著改善感染者的精神状态。

多学科协作也是提高感染者生活质量的关键。张彤教授强调，多学科会诊在保障HIV感染者的精神健康方面发挥着重要作用，我们鼓励有焦虑、抑郁情绪的感染者，到专科门诊向精神科医生进行咨询，并与医生紧密沟通。专科医生会共同评估感染者状况，制定个性化治疗方案，同时规避药物间相互作用。

社会支持和消除歧视同样不可或缺。感染者可以通过参与支持团体，与其他感染者交流学习，共同对抗歧视。同时，社会需要加强对艾滋病的正确认知，减少对感染者的偏见和刻板印象。正如一位感染者所说：“因为工作太忙，从去年12月中旬到今天，终于迎来了一天休息日。跟好朋友一起去拍照、吃烤肉、逛街，仿佛忘记了自己确诊了HIV一样。确实除了每天要吃一粒药，其它也没有什么区别。”

呼吁行动：为生命撑起一片蓝天

“创新治疗方案、多学科医生的紧密协作以及社会的包容关爱，帮助越来越多的HIV感染者摆脱焦虑和‘精神内耗’的困境，走向更优质的生活。”张彤教授的话道出了所有关心这一群体的人们的心声。

在世界艾滋病日即将到来之际，让我们一起行动起来，为HIV感染者撑起一片希望的蓝天。这不仅需要医疗技术的进步，更需要我们每个人的理解、接纳和关爱。正如一位感染者所说：“HIV不过是一个慢性病，按时吃药，好好工作，好好赚钱，我们都会越来越好。”

让我们共同努力，让这个世界对HIV感染者更加友好，让每一个生命都能在阳光下绽放。