骗保行为频发，保险公司如何筑牢防线？

骗保行为频发，保险公司如何筑牢防线？

近期，一起震惊全国的骗保案件引发了广泛关注。2018年1月，辽宁锦州男子周某为骗取2590万元保险赔偿，竟两次预谋制造车祸杀害妻子，最终导致妻子死亡。这起案件不仅暴露了人性的贪婪与冷漠，更凸显了骗保行为对社会秩序和道德底线的严重威胁。

事实上，类似案例并非个案。2020年9月，海口一男子为骗取保险金，故意将智障儿子推入海中致死；四川自贡一男子为购房，竟杀害母亲以获取40万元保险赔偿。这些触目惊心的案件，不仅给受害者家庭带来巨大伤痛，也给保险公司造成巨额损失，更严重扰乱了保险市场的正常秩序。

面对日益猖獗的骗保行为，保险公司该如何有效应对这一挑战？

加强内部管理和风险控制

保险公司需要建立完善的内部控制体系，加强对员工和代理人的培训和管理，提高其专业素质和法律意识。同时，要完善业务流程和审批制度，减少人为操作空间，防止内外勾结。

2024年3月，西安市雁塔区人民检察院联合西安市公安局高新分局以及辖区内多家保险公司共同签署《反保险欺诈合作备忘录》，成立了保险防范欺诈基地。设立基地，不仅为了引导保险行业从业人员规范执业，而且能普及保险欺诈危害和法律后果，提升社会公众识别防范保险欺诈的意识和能力。

建立反欺诈机制和风险预警系统

保险公司应充分利用大数据、人工智能等现代科技手段，建立反欺诈预警系统，对异常投保和理赔行为进行实时监控。通过数据分析，可以及时发现可疑交易，预防骗保行为的发生。

加强与公安、司法部门合作

保险公司应主动与公安、司法部门建立联动机制，及时通报可疑案件，配合调查取证，严厉打击骗保犯罪行为。同时，通过司法途径追回被骗保险金，维护自身权益。

运用法律手段维护权益

我国《社会保险法》第八十八条规定：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”《刑法》第二百六十六条更是明确将此类行为定性为诈骗罪，最高可处十年以上有期徒刑或无期徒刑。

保险公司应充分利用这些法律武器，对骗保行为进行严厉打击。同时，通过法律途径追回被骗保险金，维护自身权益。

提高公众诚信意识

保险公司应加强保险知识普及和法制教育，提高公众的诚信意识。通过各种渠道宣传保险欺诈的危害和法律后果，让公众了解骗保行为不仅会损害保险公司利益，更会推高保险费率，最终损害所有投保人的利益。

此外，保险公司还应建立行业诚信体系，对有骗保行为的个人或机构进行记录和公示，形成有效的社会监督机制。

面对骗保行为的挑战，保险公司需要从内部管理、风险控制、法律手段、公众教育等多个维度进行全方位应对。这不仅需要保险公司自身的努力，更需要监管部门、司法部门和社会各界的共同参与和支持。只有形成合力，才能有效遏制骗保行为，维护保险市场的健康稳定发展。