18-19世纪西方医学与护理学的发展历程

18-19世纪西方医学与护理学的发展历程

18-19世纪是西方医学和护理学发展的重要时期。这一时期，工业革命、法国大革命等重大历史事件推动了医学的进步，解剖学、生理学、病理学等基础学科取得了突破性进展。同时，医院护理制度不断完善，妇女解放运动也为护理职业的发展创造了条件。本文将为您详细介绍这一时期医学和护理学的主要成就。

西方医学的发展

西方医学的分化

18世纪是西方社会发展的重要时期，英国的工业革命、美国的独立战争和法国大革命加速了西方近代化进程。医学在这样的背景下获得了发展的动力。

17世纪英国生理学家哈维发现血液循环，奠定了生理学的基础。18世纪，生理学向更深层次发展，突出表现在神经生理和消化生理两方面。哈勒是18世纪神经生理学家的代表人物，被尊称为生理学之父。他将肌纤维在受到刺激时发生收缩，刺激消失后又恢复正常的这种现象称为刺激感应力，并判断只要有肌纤维的存在，肌肉就可以运动。苏格兰医学家贝尔发现脊髓前后脚有不同的功能，首先提出脊髓神经根法则，进一步推动了生理学的发展。法国人瑞奥玛、意大利的斯巴兰桑尼对消化生理学做出了巨大的贡献，他们分别用实验证明了胃液具有消化作用以及胃壁的搅拌作用有助于食物研磨。

莫干尼

纵观18世纪的医学，病理解剖学的建立对后世医学产生了深远的影响。从文艺复兴时期到18世纪，凡是肉眼看得到的正常器官几乎发现无遗。在解剖与观察的基础上，器官的异常改变被人类发现，这种异常被称之为“病理”，研究器官的病理改变的学科被称为“器官病理学”，它的创建者是意大利人莫干尼。

18世纪，临床教学开始兴盛，莱顿大学在医院中设立教学床位。布尔哈末成为当时世界最著名的临床医学家。18世纪中叶以后，产钳得到普遍应用，这一应用使产科从妇科中独立出来。18世纪后半叶，奥地利医生奥恩布鲁格受父亲影响，率先发现了叩诊法，直到19世纪，临床上才普遍接纳。

奥恩布鲁格与妻子

医学基础学科

19世纪是资本主义的成熟时期，能量守恒和转化定律、进化论、细胞学说被誉为19世纪自然科学的三大发现，医学也取得了飞速发展。

在显微镜学的推动下，19世纪的解剖学由普通形态学转向微细的组织结构研究，由此产生了比较解剖学和胚胎学。

19世纪以来，生理学研究也有了很大的进展，例如1860年普留格证明呼吸的主要化学变化并不在于血液和肺脏，而在人体各种组织，这一结果是继18世纪末拉瓦锡明确了呼吸作用的气体组成后对呼吸生理认识的首次突破。

19世纪德国病理学家魏尔肖建立了细胞病理学，将疾病的原因归结为细胞形态和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步。

魏尔肖在演讲

19世纪后半期细菌学的新发现构成了病原生物学的主要成果，在这些成就中，以法国微生物学家巴斯德的“巴氏消毒法”和德国微生物学家科赫对微生物学技术的改进最为著名。

巴斯德在实验室

19世纪由于化学技术的进步，生物碱和植物的有效成分可以被提取，药理学登上历史舞台，后来，在对植物药的有效成分进行提取时，科学家结合化学分析，定义了“西药”。到了19世纪中叶，医学家先后发现一氧化二氮、乙醚和氯仿这三种麻醉药。1844年美国人韦尔斯将一氧化二氮用于牙科手术麻醉，获得成功。

医学临床学科

19世纪临床医学得到大力发展，具体表现为诊断学越来越被临床医生重视、医学家先后发现不同的消毒方法以及开始注重护理精神病人。其中，诊断学的进步最为突出，诊断手段和辅助诊断工具不断增多，如血压测量、体温测定及体温曲线的应用等，更重要的是体腔镜的发明和运用。利用物理学创造照明装置和光学器具，一系列光学器械相继被发明和使用，较早的有德国人赫尔姆霍茨发明的检眼镜，喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、支气管镜也先后被发明，丰富了临床内科的诊断手段，并使体腔内治疗成为可能。

雷奈克根据卷纸筒听诊实验制成空心木头听诊器

医院护理的改进

护理的职业化道路与医院的演变息息相关。了解近代化护理专业的形成，必须搞清医院演变的过程。18世纪也是欧洲大型医院飞速发展的时期，同时也是美国医院发展的开始。

医院的进步

18世纪是欧洲大型医院飞速发展的时期，同时也是美国医院发展的开始。1731年费城建立了一所综合救济院，并设有病房。由于收治的病人越来越多，救济院于1834年在城外的布洛克里镇建成一幢新楼，随后采用布洛克里命名这所救济院。因不断有医学生到这里实习，布洛克里救济院逐渐演变为医院，他就是费城总医院的前身。1771年批准建立纽约医院，地址选在百老汇西侧。由于意外失火及战争爆发等原因，1791年纽约医院才开始提供正规的医疗服务。纽约医院的建立是护理职业发展的一个里程碑，西曼医生首次对护士提出了系统的要求。

1882年美国麻省的麦克莱恩医院还成立了第一所精神病院护士培训学校，考利斯医生成为该学校的主管，这家医院后来发展为世界上最先进的精神病研究医院。1895年成立了38所在精神病院里开办的护士培训学校，并有大约900名毕业生。仅仅成为精神病护理专家很可能面临失业，普通护士更迎合大众需求，所以到1916年，几乎半数的精神病院仍然没有自己的护士培训学校，而是雇佣工资低廉的护理员来维持精神病院的护理工作。

麦克莱恩医院

妇女解放运动与护理工作的开展

妇女解放运动是护理发展的前提之一，新教会自认为代表了宗教自由和思想自由，却没有考虑到妇女的自由。从17、18世纪开始一直到维多利亚时代，有地位的妇女一般都待在家里，做一名“职业的妇女”是十分不可思议的。教育、文秘、文学创作等工作都是男性的专权，那些不适合男性的工作，比如护理，即使妇女非常想从事这份工作，也完全不在一般妇女所能接触的范围内，那时的家务劳动要耗费妇女很多精力，比现代妇女的家务劳动辛苦得多，而那些富有的、拥有足够仆人、不用自己做家务的妇女则将时间花费在社交活动上。唯一向女性开放的职业是演员，但却不受尊重。所以，妇女如果想要维持生计就必须从事一些家庭保姆的服务工作，而护理则被看作是家庭服务。那时，处理伤口的工作由专门的包扎员或者外科医生承担，发放药物成为医生和药剂师的职责，这些原本是护士的工作被分给了其他职业者。护士所要做的全部事情只是注意病人的身体需要，观察他们是否得到合理的清洁，而这些都被早期的公立医院认为是不必要的工作。

马丁.路德实行宗教改革以后，虽然有普通的妇女充当护士，但是这些妇女既无经验又无专业知识，她们的工作与普通勤杂人员一样。在18世纪中叶的英国医院中，护士从早晨6点一直工作到晚上6点，看护病人、打扫卫生，异常繁忙。

17、18世纪的护理水平相差无几，不同的是，18世纪出现了一批护理改革家。他们谴责护理工作的种种弊端，并试图改正。以现代眼光来看，18世纪前人们对护理工作的态度存在惰性。中世纪时期，宗教近乎完美的辉煌时期已经过去。在18世纪探索精神的影响下，人们开始调查社会丑恶的一面，护理成为被研究的对象，

18世纪，无论是教会的力量、民间护理组织，还是改革家们的努力，都不能真正将护理从黑暗中拯救出来。护理从一门照顾需要帮助者的艺术发展到一门照顾病人的艺术，最终要与治疗病人的医学结合起来。