专家热议肝癌早筛：新技术突破助力精准防治

专家热议肝癌早筛：新技术突破助力精准防治

近日，多位专家在不同场合强调了肝癌早筛的重要性。陆军军医大学第一附属医院夏锋教授在CSCO肝癌整合大会上指出，中国肝癌5年生存率仅为14.4%，远低于日本等国家，主要原因是中国肝癌患者发现时多为中晚期。复旦大学附属中山医院樊嘉院士牵头启动“绿丝带肝癌早筛早诊计划”，旨在建立符合中国国情的肝癌筛查体系。同时，燃石医学在AACR 2024大会上发布了最新的肝癌早筛研究成果，其COMET技术仅需检测8个甲基化标志物，就能实现90.5%的敏感性和97.4%的特异性，为肝癌早筛带来了新的希望。

在中国，肝癌病例数占全球近半数，成为沉重的健康负担。国家癌症中心最新发布的统计数据显示，中国26种常见恶性肿瘤中，肝癌的5年生存率仅为14.4%，位列倒数第二，远低于整体平均生存率44%，与日本高达60%以上的5年生存率相比，差距显著。造成这一巨大差距的主要原因在于，日本肝癌患者中有约70%在发病时肿瘤直径小于3 cm，80%小于5 cm，因此多数能获得外科根治，从而提高了生存率。相比之下，中国肝癌患者发现时多已处于中晚期，失去了外科根治的机会，导致5年生存率低下。

面对这一现状，早诊早治成为提高中国肝癌5年生存率的关键。近年来，中国预防医学会和中华医学会等研究机构已发布了一系列肝癌筛查指导性指南和专家共识，明确了肝癌高危人群，并建议对高危人群至少每半年进行一次超声、甲胎蛋白（AFP）或异常凝血酶原（PIVKA-II）的筛查，以提高早期诊断率。

在2024 AACR大会上，燃石医学发布了其最新的肝癌早筛研究成果。研究显示，仅需检测8个甲基化标志物，就可以实现肝癌早筛上90.5%的敏感性和97.4%的特异性。这一突破性的成果，为肝癌早筛带来了新的希望。

这项研究由海军医科大学东肝胆外科医院、吉林大学第一医院、南方医科大学珠江医院和燃石医学共同完成。研究团队通过严谨的三段式研究（Biomarker筛选-Pilot Study-Clinical Validation）验证了COMET（CO-methylation aMplification rEal-Time PCR）血浆DNA甲基化检测技术方法在肝癌早筛上的可行性和可靠性能。

在性能验证阶段，研究团队基于8个甲基化标志物开发的COMET方法，在验证集中实现了90.5%的敏感性和97.4%的特异性，显著优于单独使用AFP（敏感性48.6%和特异性92.1%）和PIVKA-II（敏感性71.6%和特异性92.1%）的性能。此外，COMET联合AFP和PIVKA-II则能在特异性不变的基础上，将敏感性提高到93.2%。

2024上海生物医药产业国际化发展大会上，“绿丝带肝癌早筛早诊计划”（简称“绿丝带计划”）正式启动。该计划将以复旦大学附属中山医院为牵头单位，复旦大学附属中山医院院长樊嘉院士、复旦大学附属中山医院副院长周俭为主要牵头人，全面推动肝癌高危人群筛查、肝癌早筛新技术验证、肝癌规范化诊疗推广和大众疾病科普教育，助力我国总体癌症重要防治目标的达成。

数据显示：我国是肝癌大国，每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近50%。2022年肝癌新发患者为36.77万例，居所有恶性肿瘤第4位，死亡人数31.65万，仅次于肺癌，位居第二。与美国的非酒精性脂肪性肝炎相关肝癌和日本丙肝相关肝癌不同，中国乙肝相关性肝癌占比更大。我国有乙肝病毒携带者近9000万人，其中约2800万为乙肝患者，巨大的乙肝携带者的人口基数成为肝癌在我国高发的主要原因。

专家表示，肝癌防治重在“早”，早筛早诊有助提升肝癌总体生存率。肝癌有明确的病因和危险因素，如乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精（乙醇）等，且肝癌的演变是相对长期的过程（病毒性肝炎→肝硬化→肝癌），因此，通过早期筛查和早期诊断，努力在早期各个环节及时阻断干预尤为重要。

肝癌早筛的未来发展方向将聚焦于精准医疗。通过精准识别高危人群、精准检测早期病变、精准评估治疗效果，实现肝癌的精准防治。同时，多学科诊疗模式（MDT）将成为肝癌诊疗的常态，通过肝胆外科、放疗科、介入科、感染科等多科室的协作，为患者提供个体化的综合治疗方案。

此外，随着人工智能、大数据等技术的发展，肝癌早筛和诊疗将更加智能化、精准化。例如，通过人工智能辅助影像诊断，可以更早、更准确地发现肝癌病灶；通过大数据分析，可以更精准地预测肝癌风险，指导筛查和治疗决策。

肝癌早筛是提高肝癌患者生存率的关键。通过技术创新和临床实践的不断推进，我们有理由相信，肝癌早筛将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。