根管治疗完全指南：过程、费用、后遗症及护理方式

根管治疗完全指南：过程、费用、后遗症及护理方式

根管治疗是治疗蛀牙的一种方法，但究竟什么是根管治疗？治疗根管治疗会很痛吗？根管治疗要多少钱？术后护理需要注意什么？本文将为您解答根管治疗方式、价格、后遗症及常见问题。

什么是根管治疗？

根管治疗是一种治疗蛀牙的方法，简单来说是清除部分或全部受感染或坏死的牙髓组织，牙齿内部的软组织包括神经线、血管，再填充修补。

根管治疗、牙髓治疗一样吗？

根管治疗即是根管治疗（Root Canal Therapy），在治疗方式上是清除部分牙髓，清除牙髓神经后则不会再产生痛感，因此也有人称为抽神经。

而牙髓治疗是指治疗牙髓炎的方式，其实不等同于根管治疗，因为牙髓治疗方式除了根管治疗还有活髓保存术等其他选择。之所以民间都会把根管治疗等同于牙髓治疗，这是因为过去牙髓治疗方式只有根管治疗，所以现在大家都习惯把根管治疗也称为牙髓治疗，而卫生署口腔健康教育事务科中的资料也把三者归为同一类。

根管治疗有什么作用？

根管治疗的作用可以简单理解成在病人有严重蛀牙时一个保留牙齿的方法，外表依然是你自己的牙齿，但内部会令你不适的感染部分已被除去。

什么情况下需要根管治疗？

牙髓炎成因有蛀牙、牙周病、牙齿断裂等，令细菌侵入感染牙髓期后发炎，如何判断“严重蛀牙”就需要了解牙髓炎的两个阶段，它可以分为可逆性牙髓炎及不可逆性牙髓炎。

可逆性牙髓炎

受到刺激如酸甜冷热会有疼痛，把刺激移除或问题处理好可以自己痊愈，但如果忽略的话也有可能会恶化成不可逆性牙髓炎。

不可逆性牙髓炎

痛感会比较明显，也会有突然不痛的情况，但这也有可能意味着已转化为牙脓肿等更严重的情况，这时候必须及早就医，避免牙齿状况恶化。

如果你出现以下情况就有可能是患有不可逆性牙髓炎：

• 明显痛感，且痛感持续没有减轻
• 不受任何外来刺激都会有疼痛
• 有肿胀感
• 对冷热敏感，对饮食甚至空气温度都会有明显敏感或痛楚
• 进食时会牙齿酸软
• 剧痛影响日常生活及睡眠
• 需要服用止痛药

当遇到不可逆性牙髓炎时就需要根管治疗了。

蛀牙就要根管治疗？牙痛一定要根管治疗？

蛀牙是否要根管治疗取决于严重程度，如果蛀牙已经引起了不可逆性牙髓炎，这个时候就需要进行根管治疗。

而牙痛我们需要分析引起牙痛的原因，因为除了牙髓炎会引起牙痛外，牙龈发炎、牙齿因外力受损、断裂或智齿生长等情况也会引起牙痛，建议这个需要找专业的牙科医生诊断。

牙髓治疗方式

目前针对不可逆性牙髓炎的牙髓治疗方式主要是根管治疗及拔牙，在牙齿还能留住的情况下会更建议选择根管治疗保留牙齿外观及功能，拔牙后虽然可以再装假牙但功能始终不及本身的牙好，保养不当也会引发其他问题。

根管治疗

根管治疗是把受损的牙髓组织拿出来，去除发炎或坏死的组织疼痛基本上就可以解除。

但需要注意的是，牙齿是还有救的情况下才能根管治疗，有没有救要视乎牙根状态及患者反应，需要根据患者有没有以下情况评估根管治疗是否有效的治疗方式。

• 牙根健康度：牙根感染严重牙根无法固定于齿槽、全数牙根断裂或感染。
• 患者状态：少数人会产生强烈呕吐反应。
• 牙根系统复杂度：根管其实是非常细的，如果位置过于复杂或有根管钙化问题普通手术难度较大。

用牙齿显微手术进行根管治疗可以减少牙根系统的盲点，如果经评估后手术难度较大，可以考虑咨询有牙齿显微手术的牙科诊所进行牙齿显微手术。

拔牙

拔牙是把受感染的牙齿整颗拔除的治疗方式，没有其他治疗方式后才会建议的选择。

虽然拔牙看似一次解决问题，但恒牙没了就不会再长了，后续虽然可以考虑用种植牙、牙桥、活动假牙补上空缺，但功能上会有差异而且假牙没有自我修复能力依然需要定期复诊检查。

根管治疗会很痛吗？

根管治疗最让患者恐惧的就是过程会很痛吗？

其实不用担心，在根管治疗前就会进行局部麻醉，即使打麻醉针前也会先在施针部位用上少量表面的麻醉药，牙医会确保患者在治疗中不会有任何不适的痛感。但如果本身牙齿严重发炎，可能会对麻醉药的剂量需求更大。

大家之所以对根管治疗感到恐惧主要来源于对手术过程的不了解以及对治疗器具感到陌生所带来紧张与不安。不过我们相信你在详细了解根管治疗的流程及牙科医生在治疗前的说明应该可以有效减轻紧张感。

根管治疗过程

根管治疗的次数

首先我们要有心理准备：根管治疗并非一次就能完成，因为这视乎牙髓发炎状态、医生经验、愈合情况等。大部分情况下需要一至三次才能确认治疗效果是否理想，所以必须准时复诊确保根管治疗效果。

我们现在有这个心理准备之后，我们就来详细了解一下根管治疗的过程：

第一步：牙髓发炎情况

根管治疗前需要先确认牙齿状态常见会进行冷热测试、轻力敲击及拍X光片，确定牙齿状态及受感染的牙髓发炎情况，如果发炎情况太严重会影响后续麻醉效果，如有必要也会先开消炎药，先稳定发炎情况再进行手术。

经评估根管治疗的可行性和牙根情况后，医生会向病人确定治疗方式、告知接受根管治疗手术风险、注意事项等。

第二步：局部麻醉

根管治疗需要深入到牙髓腔中，必然会影响到牙神经，为了避免患者感到痛楚因此会进行局部的麻醉，如果在麻醉依然感到剧痛必须告知医生讨论是否需要加强麻醉药。

第三步：牙髓腔开扩

麻醉后使用牙钻等特殊器械磨除蛀牙及受感染组织，再开洞打开牙髓腔确认牙髓内部结构。

第四步：清除牙髓组织

深入牙髓腔后，针对每个牙根分支及受感染的组织进行清理及去除坏死或受感染部分，使用药水或药物消毒，防止感染扩散进而影响其他健康的组织及牙齿。

第五步：封填根管

牙齿内部受到感染部分被去除后会有多余空间，这时候需要视情况会使用根管牙胶及补牙物料填充密封牙根及牙髓腔，避免口腔细菌再次入侵牙齿内部。

第六步：放牙桩（不一定需要）

完成以上步骤后可以说完成了根管治疗，接下来是对牙齿保护的步骤，包括在装牙套前视情况有可能需要放置牙桩作为后续装牙套的支撑及加固保护。

第七步：装上牙套

根管治疗后的牙齿即使有人工物料填充内部空间，依然会比较脆弱，所以一般都会建议装上牙套加强保护牙齿，防止牙齿因碎裂细菌入侵后再次感染。

做完根管治疗一定要做牙套吗？

根管治疗处理完牙齿问题为什么还要做牙套？不想多花一笔钱做牙套可以吗？这是最多患者经常问的问题。

根管治疗可以治疗蛀牙但同时会削弱牙齿本身结构，所以都建议根管治疗后需要牙套包裹牙冠作保护功用，当然也有不需要用牙套的情况如只是轻度蛀牙或是本身没有咬合的情况（即是对面没有牙齿）。实际情况需要牙医临床决定，不过如果情况需要用牙套的话，牙套也可以为你带来以下的好处：

避免牙齿崩裂

在根管治疗结束后，患者在咬到硬物或本身咬合力较大的情况下很容易导致牙齿断裂，过去也遇到不少患者嗔咬裂牙齿后无法再修复只能拔牙的情况。

咬碎自己的牙好像好奇怪，本身的牙齿可以承受一定咬合力，但根管治疗后的牙齿强度有削弱，所以过去可以承受的力度在根管治疗后不一定可以承受，所以根管治疗后需要牙套作加固保护功用。

防止渗漏和侵蚀

牙齿填充材料不是绝对的防护罩，没有牙套的保护在一段时间后填充材料会有磨损，如果损坏会造成材料渗漏或产生裂纹，牙齿细菌可以通过渗漏的空间及裂纹再次侵入牙齿，而牙套则可以避免填充材料损坏引发二次感染。

美观好看

牙齿填充材料在后续的使用会慢慢变黄、棕甚至发黑，即使保持口腔清洁注意美白依然会慢慢变色，虽然不影响使用牙齿的实际功能，但如果在意牙齿美观度则可以使用牙套使牙齿看起来更洁白。

根管治疗后遗症

根管治疗完成后的几天可能会出现刺痛感，这大约会持续3-4天，这期间可以服用止痛药减轻痛感。伤口愈合后也有可能出现口腔溃疡或肿胀等问题，一般牙齿不会出现疼痛、麻木、刺激等感觉。

如果出现长期感到痛楚或牙脓肿情况，可能是再次感染的警示，这时候必须及早就诊。

根管治疗后的康复护理

根管治疗后的牙齿结构会比较脆弱，还需要注意清洁，由于牙齿内部没有神经不会痛了也不会再有冷热刺激等感觉，但根管治疗不会去除珐琅质及象牙质所以如外部受损依然会有蛀牙的机会，因此没有痛感即使蛀牙自己也难以发现，所以治疗后对牙齿的护理非常重要。以下是进行根管治疗的治疗后维护牙齿的三个方式。

避免进食坚硬食物

根管治疗后的牙齿会比较脆弱，要避免进食坚硬的食物，如坚果、冰块、硬糖等，刚做完根管治疗后的一周也要避免进食黏性高的食物像口香糖，以防止牙齿断裂或填充物脱落。

加强口腔卫生

根管治疗不是一劳永逸的治疗方式，做完根管治疗没有保持良好的口腔卫生习惯就会有机会出现二次感染及蛀牙的情况，保持早晚刷牙、勤用牙线及使用漱口水等口腔清洁习惯，减少口腔中的细菌数量避免细菌滋生。

定期复诊

根管治疗后医生会安排定期复诊时间，以确保牙齿恢复情况良好。即使根管治疗一年以上建议也要定期检查有没有感染迹象或填充物脱落，确保牙齿能健康陪伴你接下来的生活。

2024 根管治疗收费行情

根管治疗价格行情？

根管治疗的费用在市场上有很大差异，治疗费用通常介于HK$4,000至HK$8,000之间，其中需要考虑的因素包括：

• 牙齿类型：门牙与臼齿的根管数量是不同的，根管数量多手术时间及难度也会增加。
• 牙齿状态及复杂程度：牙脓肿、牙根发炎程度、根管钙化封闭、牙脚特殊等都是增加手术难度的情况，治疗上更为复杂，所以收费上也会因个案情况有所不同。
• 手术方式：牙齿显微手术可以用在较复杂的病患上，但相对这手术方式需要支付的手术费用也会增加。

根管治疗牙套收费？

牙套费用通常介于HK$4,000 至 HK$8,000，取决于牙套材质的不同，目前较常见的材质有全陶瓷、陶瓷金属、全金属等。

二次根管治疗费用会比较贵吗？

根管治疗后如果因为保养不当出现再次发炎感染的话需要二次根管治疗，先要把牙套及填充物移除然后再次进行根管治疗，由于根管治疗后的牙齿坚固度会降低，牙科医生在移除填充物时需要更注意避免牙齿受损，手术难度提高因此收费相对第一次根管治疗也会提升。

根管治疗常见问题

进行根管治疗会失败吗？成功率约几多成？

根管治疗的成功率约为80-90%，没有任何治疗可以保证百分之百成功，失败的原因可能包括根管再次感染、牙齿裂开、牙根形态复杂等，而定期复诊和良好的口腔卫生习惯可以提高成功率。

根管治疗后牙痛、牙根发炎了怎么办？

如果根管治疗后短时间内出现牙痛是正常的反应，但如果过了一段时间再次牙痛或牙根发炎，可能是治疗失败的迹象，因为根管治疗后该牙齿的牙根管神经已被切除，不应该再感到牙痛。

这时候不应依赖止痛药处理，出现痛感发炎必须立即进行检查，由医生评估情况及治疗方式，看是重新进行根管治疗还是拔牙等。

根管治疗效果可以持续多久？

根管治疗的效果最长可以保持20年以上，但前提是治疗成功且患者保持良好的口腔卫生、定期复诊、避免咬硬物以延长治疗效果，保养不当有机会出现1-3年需要进行二次根管治疗的情况。

治疗后牙髓会再次感染吗？

虽然根管治疗的成功率很高但依然有可能出现二次感染，二次感染的很多原因包括根管封闭不完全、牙齿裂纹、口腔卫生不佳等，建议保持定期检查习惯及时发现排除感染风险。

不想根管治疗，定期洗牙有用吗？

定期洗牙对于预防牙齿问题和牙周病有帮助，但如果牙髓已经感染或严重受损，单靠洗牙是不能达到治疗的作用。

小朋友都要根管治疗？

小朋友虽然乳牙日后会自然脱落被恒牙取代，但乳牙如果蛀牙严重或已形成牙脓肿就有可能需要根管治疗。乳牙牙髓治疗与恒牙的有细微不同，由于小朋友牙根底部一般发育未完成，蛀牙及发炎情况如果未有波及到牙根底部的话，可采取部分牙髓治疗，不需要完全清除所有神经只需要去除受感染的组织。

小朋友根管治疗需要考虑到小朋友对牙医的恐惧及尽可能缩短手术时间，而乳牙根管治疗不会影响恒牙同时乳牙日后也会被取化，因此采取部分牙髓治疗可以平衡小朋友牙齿健康需求与耐性问题。

总结

根管治疗是治疗受感染牙齿的方式，根管治疗的成功与否除了需要牙科医生的技术也需要患者保持后续口腔护理，以提高根管治疗的成功率，避免再出现牙痛等不适。

免责声明

本文仅为提供信息之用，不包含任何邀约或招揽目的。病人应该依据自己的情况寻找专业的牙医进行诊断和治疗。如需进一步了解或预约服务，建议直接联络相关诊所。请自行小心选择合适的牙科服务和诊所。

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