INTERACT4研究：脑卒中院前急救的新突破

INTERACT4研究：脑卒中院前急救的新突破

近日，由上海市东方医院李刚教授领衔的团队在《新英格兰医学杂志》上发表了一项重要研究成果——INTERACT4研究。该研究首次证实，在救护车上对急性脑卒中患者启动强化降压治疗，能显著改善出血性脑卒中患者的预后，但对缺血性脑卒中患者可能不利。这一发现为脑卒中院前急救提供了新的方向和依据。

脑卒中，俗称“中风”，是一种常见的脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两大类。在中国，脑卒中已成为居民死亡和致残的主要原因之一。据统计，中国每年有240万新发脑卒中患者，110万脑卒中相关死亡患者，还有1110万脑卒中幸存者伴有后遗症。

INTERACT4研究是一项多中心、随机、开放标签、盲态终点评估的临床试验，旨在探讨在救护车上对急性脑卒中患者进行强化降压治疗的效果。研究在中国55家医疗单位进行，共纳入2404名发病2小时内的疑似卒中患者。这些患者被随机分为两组：强化降压组（目标血压130-140mmHg）和标准血压管理组。

研究结果显示，对于出血性脑卒中患者，院前强化降压治疗显著降低了3个月功能预后不良的风险，功能不良的可能性降低30%。然而，对于缺血性脑卒中患者，这种治疗反而增加了功能预后不良的风险，功能不良结果的可能性高出30%。

这一发现提示，脑卒中类型是决定院前降压治疗效果的关键因素。由于在普通救护车上难以准确区分卒中类型，这给院前急救带来了新的挑战。

专家指出，这一研究结果具有重要的临床实践指导意义。它不仅揭示了脑卒中院前急救的新方法，还强调了快速准确识别卒中类型的重要性。未来，如果院前诊断取得突破，能够在救护车上进行超早期血压管理，将对脑卒中的急救产生重要价值。

然而，研究也面临一些挑战。例如，如何在院前快速准确地鉴别缺血性和出血性卒中，以及如何优化院前急救流程等。专家建议，有条件的地区应配备带CT的救护车，以便提前识别并启动对脑出血患者的超早期降压治疗。

脑卒中急救是一场与时间的赛跑。快速识别卒中类型并采取相应的治疗措施，是改善患者预后的关键。公众应熟悉脑卒中的早期症状，如面部下垂、肢体无力、言语不清等，并在发现后立即拨打急救电话。

INTERACT4研究的发表，为脑卒中院前急救提供了新的科学依据。这一发现不仅有望提高脑卒中患者的生存率和生活质量，也为未来的临床研究和实践指明了方向。