高血压急症首选乌拉地尔，两种静脉给药方案详解

高血压急症首选乌拉地尔，两种静脉给药方案详解

乌拉地尔是一种选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用，广泛用于控制高血压急症、重度和极重度高血压、难治性高血压以及围手术期高血压。乌拉地尔起效迅速，降压效果显著，已被多个国内外权威指南推荐为一线用药。

乌拉地尔通过阻断α1受体扩张血管，降低外周阻力，同时抑制中枢交感活性，从而发挥降压作用。其降压效果显著且持久，适用于多种类型的高血压，尤其是高血压急症和急性心力衰竭的紧急处理。

静脉注射

对于需要快速降压的患者，先给予负荷剂量乌拉地尔（静脉注射及2mg/min输注）使血压达标，之后使用输液泵维持治疗，输入速度根据患者的血压进行调整。推荐剂量：缓慢静注25mg，如无明显降压效果，2min可重复给药25mg，总量可达100mg，待基础舒张压降低20%和（或）舒张压<100mmHg后进行输液泵治疗。

静脉滴注

将250mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。如果使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。

1. 过敏与禁忌：对本品过敏者禁用；主动脉峡部狭窄、动静脉分流（肾透析除外）患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

2. 副作用：可能出现头痛、头晕、恶心等暂时性症状，一般无需停药；罕见尿频、皮疹等不良反应。

3. 特殊人群：老年人及肝功能受损者需谨慎使用，可能需要调整剂量。

4. 疗程限制：注射液疗程一般不超过7天，配制好的溶液应在15～25℃下保存不超过50小时。

在高血压急症的治疗中，乌拉地尔通常作为一线用药。例如，在一例高血压危象患者中，初始血压高达220/130mmHg，给予乌拉地尔25mg缓慢静注后，5分钟内血压降至180/100mmHg，随后改为静脉滴注维持，最终将血压控制在140/90mmHg左右，有效避免了靶器官损害。

乌拉地尔是临床常用的高效降压药，尤其适合高血压危象和急性心力衰竭的紧急处理。静脉注射10～50mg可在5分钟内见效，而静脉滴注则适用于长期降压治疗。了解正确的用药步骤，不仅能有效控制病情，还能减少并发症的风险。无论是初次使用还是日常管理，掌握乌拉地尔的正确用法都至关重要。