清代名方补阳还五汤，现代研究证实治疗中风效果

清代名方补阳还五汤，现代研究证实治疗中风效果

补阳还五汤是清代名医王清任创制的著名方剂，出自《医林改错》，主要用于治疗气虚血瘀引起的中风后遗症。其核心功效包括补气活血、通经活络，广泛应用于脑血管疾病后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症及各类痿证等属气虚血瘀的情况。

补阳还五汤的创制，体现了清代名医王清任的创新精神。在中风病的治疗上，历代医家观点不一：张仲景主张祛风，刘完素主张从火论治，朱丹溪则从痰论治。而王清任则独辟蹊径，提出“气虚血瘀”是中风的根本原因。

他认为，人体元气若降至五成以下，就会导致半身不遂。因此，他创制了补阳还五汤，以大剂量黄芪补气，配合当归尾、赤芍等活血化瘀药物，开创了中风治疗的新思路。

现代医学研究为补阳还五汤的临床应用提供了科学依据。研究显示，该方剂在缺血性脑卒中的防治中具有多重作用机制：

1. 保护血脑屏障：补阳还五汤能抑制基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，降低血脑屏障的通透性，减少脑水肿。

2. 促进新血管生成：通过上调血管内皮生长因子（VEGF）的表达，促进缺血区域的血管新生，改善脑血流供应。

3. 抗炎、抗栓作用：抑制促炎因子白细胞介素-1（IL-1）的产生，减少自然杀伤细胞的浸润，减轻脑损伤。

4. 改善脑血流动力学：增加大脑中动脉、前动脉和后动脉的血流速度，改善脑供血不足。

临床试验也证实，补阳还五汤能显著改善中风患者的神经功能，降低致残率，提高生活质量。

一个典型的医案展示了补阳还五汤在中风康复中的实际效果。一位71岁的男性患者，三年来饱受失眠困扰，每晚仅能睡眠3-4小时。近半年症状加重，即便服用安眠药也只能睡2小时。经中医诊断，患者脉稍结，舌暗红，有瘀点，心慌气短，头晕脑胀，精神疲倦。

治疗方案采用补阳还五汤加减：黄芪、赤芍、当归尾、丹皮、茯苓、桃仁、川芎、地龙、红花。服药后，患者心慌气短明显减轻，睡眠质量改善，可连续睡眠4-5小时。一周后复诊时，患者诸证平息，睡眠恢复正常。

尽管补阳还五汤在中风康复中效果显著，但使用时需注意以下几点：

1. 辨证准确：适用于气虚血瘀证，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症状，舌象暗淡，苔白，脉缓无力。

2. 用药剂量：黄芪用量应从少量开始逐渐增加，建议在专业医师指导下使用。

3. 禁忌人群：阴虚火旺或痰热瘀阻者不宜使用。

4. 持续治疗：需坚持长期服用以巩固疗效。

补阳还五汤作为传统中医药的瑰宝，经过现代医学研究的验证，其科学性和临床价值得到充分认可。对于中风患者而言，该方剂不仅能改善症状，促进康复，还能提高生活质量，减少复发风险。然而，使用时需在专业中医师的指导下进行，确保安全有效。