甲状腺癌术后必知：TSH和Tg指标解读

甲状腺癌术后必知：TSH和Tg指标解读

甲状腺癌术后，患者需要重点关注哪些指标？武汉甲康医院黄祝清主任为您科普：TSH和Tg是两个关键指标，它们分别反映了什么？如何通过监测这些指标来评估术后恢复情况和复发风险？

甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官，呈蝴蝶状，位于颈部，即气管两侧。
有部分甲癌患者在不得已的情况下，不得不进行手术切除治疗。甲癌在经过合理科学的治疗后，预后良好，绝大部分人不会因为甲癌而影响寿命。

但，手术的成功并不意味着一劳永逸，甲癌患者术后需要在医生的指导下服用“左甲状腺激素纳片”进行抑制替代治疗。 并需要定期复查，做好检测，比如： TSH（促甲状腺激素）和Tg（甲状腺球蛋白）这两个指标，是甲癌患者需要终生关注的重点 。

经常有患者会问：Tg升高、TSH降不下来是不是意味着癌症的复发和转移？具体是怎么回事？一起来了解！

甲癌术后，TSH（促甲状腺激素）的作用主要体现在以下几个方面：

01
TSH其主要功能是促进甲状腺滤泡细胞的生长以及甲状腺激素的合成和分泌。由于分化型甲状腺癌细胞仍然保留了甲状腺滤泡细胞的部分功能，因此，TSH的刺激作用可能会促使这些癌细胞生长。

02
甲癌术后，为了降低肿瘤复发的风险，通常需要通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物来降低TSH的水平。

因为较低的TSH水平可以减少对残留或潜在癌细胞的刺激，从而降低其生长和复发的可能性。

03
甲状腺功能检查中，TSH水平是一个重要的监测指标。通过监测TSH数值，可以评估甲状腺功能的恢复情况，以及是否存在复发的风险。

因此，甲癌术后，TSH的作用既体现在对甲状腺滤泡细胞及癌细胞生长的调节上，也体现在作为术后监测和评估复发风险的重要指标上。通过合理的控制TSH水平，可以有效降低肿瘤复发的风险，提高患者的生活质量。

提示：
TSH值并非越低越好，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

Tg的作用
Tg是甲状腺组织分泌的一种蛋白质，正常情况下，其含量在血液中保持稳定。甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌术后非常关键的检测指标，但其影响因素较多。

部分的Tg会释放到血液中，会在血液检查中放映出来，除了正常的甲状腺细胞外，乳头状癌、滤泡癌也能产生Tg，所以Tg提供的是体内甲状腺正常细胞和甲状腺癌细胞有多少的信息。

甲状腺全切后监测肿瘤复发和转移。全切后指标应该降到最低。

如果检测发现Tg指标水平依然很高，则表示体内可能有残留的癌组织细胞，或者癌症复发。对于已经全部清除甲状腺的分化型甲癌患者，是需要长期检测Tg值的。

通常情况下： 碘治疗后Tg是0.3/0.5/1.2/1.8/2.4提示还有转移的淋巴，碘治疗后Tg是8/12/36/54提示肺转风险比较大，碘治疗后Tg大于100提示可能有大面积远处转移灶。

但！Tg数值不是绝对的！解读Tg数据值务必结合病史+Tg的变化趋势。

半切甲状腺术后的患者，大多数情况下Tg值会在1-20范围内，如血中的Tg持续升高，则可能是正常的甲状腺组织中存在炎症，也就是桥本氏甲状腺炎，也可能是癌细胞在生长，需要结合其他检查进一步明确原因。针对未全部切除甲状腺的甲癌患者来讲，术后6个月复查一次。

因此，术后定期监测Tg水平，有助于及时发现肿瘤复发的迹象。一旦Tg水平出现异常升高，应及时就医。