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IgA肾病患者的中医调理心得

创作时间:
2025-01-22 19:20:39
作者:
@小白创作中心

IgA肾病患者的中医调理心得

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎,主要特征是IgA在肾小球系膜区异常沉积,可导致肾功能逐渐衰退。该病主要累及青年人,发病高峰为2030岁,5%25%的患者确诊后10年内进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),15%~40%的患者 20年内进展至ESRD,是导致我国ESRD最重要的疾病。

01

中医治疗IgA肾病的优势

中医治疗IgA肾病有其独特优势,可以通过辨证施治,采用清热利湿、益气活血等方法。有专家专门讲解了中医辨证分型和中成药的使用。

1. 使用利水中药

中医师会按照患者病况及体质,选择「清热利湿」或「温阳化湿」为两大类中草药。一般来说,若患者偏向感染急性病情导致的肾功能衰退,会倾向于清热利湿;而若是反复水肿或本身先天肾功能不佳的患者,会较考量用温阳化湿一类的中草药去呵护温养肾脏,进而提升肾功能,延缓肾脏老化。当然,若是急性发炎的病情已顺利度过,后续的保养也可以转为补养肾气,避免感染反复发作。这类的患者大多是工作时间长,无法定时补充水分及排尿的人。

2. 使用针灸刺激

藉由穴位的刺激,改善肾脏附近环境的气血循环,可以给予肾脏喘息的时间,肾脏有了修复的机会,随着治疗的进程,肾脏的能力逐步恢复并提升,可以给予肾病患者很好的生活品质。中医师会因为患者的阴阳升降给予不尽相同的治疗策略,在配穴上会经由诊断后才下针治疗,没有透过诊断的穴位刺激,有时反而会造成反效果,因此以下分享平诊时,患者最容易记忆并使用的穴位治疗策略。

  • 肾俞穴:腰椎第二椎横突,取张力较高的那一侧,可一路往下按摩到第四腰椎横突,放松较紧绷的腰大肌
  • 血海穴:膝盖内上方45度角一处略为凹陷处,按之酸胀甚处,取内侧张力大于外侧张力的那条腿
  • 三阴交穴:小腿内踝尖往上触摸明显凹陷处,按之酸胀甚处,取与血海同侧的小腿

3. 饮食控制

饮食控制主要以「限制蛋白质摄取」、「监控心血管疾病」、「限制磷摄取」这三方面为主。

  1. 限制蛋白质摄取,建议肾病患者每日摄取的肉类不超过4两(150g)为限。
  2. 监控心血管疾病的控制,如血压、血糖、血脂以及胆固醇。
  3. 限制磷的摄取:体内若磷含量过高容易导致肾性骨病变、血管硬化、皮肤痒及副甲状腺的问題,因此需注意避免过食麦类食品、坚果食品、碳酸饮料的摄取。若不幸真的发生高血磷,也不用太过担心,因为我们可以藉由中草药「珍珠粉」去摄取钙,进而有效恢复血磷的浓度。
02

患者案例

以綦少陵为例,他今年49岁,是一名转业军人。5年前的一次单位体检,綦少陵查出尿蛋白(1+),潜血(1+),对肾病并无概念的綦少陵未行治疗。直到1年后綦少陵复查尿蛋白(3+)、潜血(3+),伴乏力及尿中泡沫增多,这才前往青岛某三甲医院住院治疗,住院期间行肾穿刺活检示:局灶增生性IgA肾病(III级),伴中度急性肾小管间质损伤。

青岛某三甲医院的主任告诉綦少陵:“你得的这个病是治不好的,目前只能采用激素疗法控制蛋白尿”。激素治疗1个月后,綦少陵再次出现大量蛋白尿,为求中医进一步诊疗,2014年8月25日,綦少陵来诊青岛中医肾病医院。刚入院的綦少陵感乏力、尿中泡沫增多。检查尿常规示:尿蛋白(2+)、潜血(3+),24小时尿蛋白定量0.71g。

(綦少陵入院时的尿常规指标)

主治医生吴士云主任马上预约王铁民院长及刘丙欣副院长为綦少陵联合会诊,根据患者舌质红,苔根苔厚腻,脉弦滑,中医四诊合参,本病属祖国传统医学“虚劳”范畴,证属:湿热蕴结、肾失封藏,治则:清热化湿、纳肾固本;西医诊断为:1.慢性肾小球肾炎、局灶增生性IgA肾病(III级)、高血压1级(高危)。

(綦少陵复查时的尿常规指标)

针对綦少陵的病情,肾病医院的王铁民院长为其制定了“循经护肾疗法”系统治疗方案。经过24天的系统治疗后,綦少陵乏力症状消失,尿中泡沫减少,复查尿蛋白指标由入院时的(2+)成功转阴,潜血指标由入院时的(3+)降至(+-),24小时尿蛋白定量由入院时的0.71g降至0.1g,降至正常范围。

(綦少陵治疗前后24小时尿蛋白对比)

出院后的綦少陵按照青岛肾病医院王铁民院长给制定的巩固治疗方案,坚持在家系统治疗,1年前的綦少陵回院复查,尿常规指标成功转阴,各项指标均保持在正常范围之内。

(綦少陵回院复查尿常规指标转阴)

綦少陵表示:“如今我和正常人没什么两样,正常上班、正常生活,一年回肾病医院复查一到两次,在门诊检查拿药时,门诊药费基本都可以直接报销,治肾病非常专业,国家的医保政策切实减轻了我们的看病负担!”

(为保护患者隐私,文中姓名为化名)

03

中医治疗的前景

目前西医对IgA肾病的治疗主要是控制症状,尚无根治方法。而中医治疗在某些病例中显示出较好的效果。随着中西医结合诊疗指南的推广和应用,相信会有更多患者受益于中医治疗。同时,国家也在不断推进医保政策,提高创新药的可及性,为患者提供更多选择。

IgA肾病是一种需要长期管理的慢性疾病,患者在积极治疗的同时,也要保持良好的心态和生活习惯。中医治疗不仅关注病情本身,更注重整体调理和生活质量的提高,这正是其独特魅力所在。

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