上海市一院远程管理，社区糖尿病低血糖不再难

上海市一院远程管理，社区糖尿病低血糖不再难

我国是全球糖尿病患者最多的国家，截至2023年底，糖尿病患者数量已超过1.4亿。其中，约有一半的患者未被确诊，这使得糖尿病管理成为我国公共卫生领域的重要挑战。

为应对这一挑战，上海市第一人民医院（以下简称“市一医院”）积极探索糖尿病管理模式的创新。2023年10月，该院内分泌代谢科主任王育璠教授团队启动了“基于持续血糖监测的虹口区域糖尿病远程管理项目”。该项目依托GPlus血糖管理系统，通过持续血糖监测和远程信息化技术，实现了三甲医院与社区卫生服务中心的紧密联动。

GPlus血糖管理系统是该项目的核心技术支撑。该系统通过一个可佩戴14天的传感器，每5分钟自动记录一次血糖值，监测范围覆盖2.2～22.2 mmol/L。相比传统的指尖血糖测量，GPlus系统不仅减少了患者的痛苦，更重要的是能够发现传统方法难以发现的低血糖事件。

系统会自动分析患者的动态血糖监测数据，包括高糖占比时间、低糖占比时间、平均血糖等关键指标。当监测到血糖异常时，系统会立即发出预警，并主动发起联合会诊。这种智能化的监测和预警机制，尤其对于夜间或凌晨易发的低血糖情况，具有重要的临床意义。

项目启动以来，已在虹口区5家社区卫生服务中心实施，管理患者80余名。通过GPlus系统的支持，社区医生能够更精准地掌握患者血糖变化趋势，及时调整治疗方案。同时，市一医院内分泌代谢科的专家团队定期对社区医生进行培训和指导，提升了基层医疗服务能力。

广中路街道社区卫生服务中心主任周云庆表示，该项目的实施不仅优化了糖尿病患者的管理效果，还增强了患者对社区医疗服务的信任度。许多患者表示，得知有三甲医院医生参与诊疗，感到更加安心。

尽管项目取得了初步成效，但在更大范围推广时仍面临一些挑战。首先是收费和绩效分配问题。目前，市一医院提供的主要是公益性质服务，但若要实现可持续发展，需要建立合理的付费机制。其次是系统对接和信息安全问题，需要进一步完善技术平台。此外，随着管理患者数量的增加，三级医院医生的工作压力也可能加大。

针对这些挑战，专家建议：

1. 政府层面应出台相关政策，明确远程医疗服务的价格标准
2. 平台供应商应加强人工智能应用，实现精准预警，减轻医生负担
3. 加强系统对接，实现与社区卫生服务中心HIS系统、检验检查系统和医保系统的无缝连接

上海市第一人民医院的这一创新实践，为我国糖尿病管理提供了新的思路。通过三甲医院与社区卫生服务中心的紧密合作，借助先进的信息化技术，不仅提升了糖尿病患者的管理效果，也为我国慢性病分级诊疗体系的建设积累了宝贵经验。