5岁女孩肾脏和输尿管多发结石 医生施妙手一次性“取石”

5岁女孩肾脏和输尿管多发结石 医生施妙手一次性“取石”

张德迎教授团队正在为患儿做手术。医院供图

来自贵州的5岁女孩小阳（化名）因喊肚子痛，经检查发现竟是肾结石。其母亲因小阳的哥哥曾在重医附属儿童医院成功接受过肾结石手术，便立即带女儿赶赴重庆就诊。7月10日，记者从重医附属儿童医院获悉，医生已通过经皮肾镜+经尿道输尿管镜“双镜”联合手术，一次性为小阳取出了肾脏和输尿管中的全部结石。

据该院泌尿外科主任医师张德迎教授介绍，小阳不仅患有右肾多发结石，还患有输尿管结石，直径约1.5厘米，位于右侧肾盂和输尿管交界处。正常情况下，同年龄女孩的输尿管直径为4-6毫米，而小阳的右侧输尿管已经完全被结石堵住。结石在肾脏形成后可能进入输尿管，体积到达一定程度后，会引起输尿管阻塞，继而导致肾积水，出现腰腹痛或呕吐等症状。

综合小阳的病情，医生决定采取经皮肾镜+输尿管镜联合手术，一次性手术把结石全部取出。张德迎教授表示，儿童取石手术难度往往大于成人，因为儿童肾脏的肾盂、肾盏空间非常狭小，且儿童输尿管相对于成人更加纤细，若穿刺时没有掌控好力度，很容易对肾脏造成损伤。因此，在一次手术中使用经尿道输尿管镜和经皮肾镜两种取石术的难度也相对较大，对手术医生的器械操作的熟练度、器官的解剖结构熟悉度都有极高要求。

同时，儿童泌尿系结石相对成人来说不易诊断。这是因为儿童在语言表达能力、症状表述上不及成年人。从小阳兄妹俩的结石体积和数量推测，他们的尿路结石形成至少有一两年的时间。

张德迎教授提醒，突然发作的腹部疼痛是儿童青少年尿路结石最常见的症状，除此之外，还可能存在腰痛、血尿、排尿困难，以及发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染表现。一旦发现孩子出现这些症状，建议及时到专科就诊，避免结石持续长大或导致严重并发症而难以处理。

如何帮助孩子预防尿路结石？医生支招——

1. 让孩子适量多饮水，增加尿量，减少结石结晶形成，这是最直接最有效的预防方式。
2. 由于饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使泌尿系统结石的形成，所以家长要控制孩子这类饮食的摄入。
3. 适当限制日常饮食中的坚果类食物的摄入量，增加新鲜蔬菜及水果的摄入量。
4. 饮食均衡，不要盲目长期大量补钙和维生素D，人体对于钙的吸收是有限的，吸收不了就会造成钙的沉积，形成结石。
5. 陪孩子多活动，如散步、慢跑等，可以促进小结石颗粒排出。
6. 对有代谢异常及取石术后明确结石成分的儿童，应根据具体情况根据医生建议服用药物预防、调整饮食结构等。对于多发结石、反复发生结石的儿童，在结石成分分析基础上，应进一步明确遗传、代谢等病因，才能更加针对性的采取预防措施。