《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐：清晨高血压药物管理的长期策略

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐：清晨高血压药物管理的长期策略

清晨高血压是高血压患者常见的临床表型之一，其特点是清晨醒来后血压呈现持续上升趋势，在上午9～11时达到高峰。这一时间段是心血管事件的高发期，因此，有效管理清晨高血压对于预防心血管疾病具有重要意义。

清晨高血压与心血管风险密切相关。研究显示，清晨血压升高是心血管事件的重要预测因素。新版《中国高血压防治指南》指出，家庭清晨血压与患者预后密切相关，有效控制清晨血压有助于降低心血管事件的发生率。

新版指南强调，高血压治疗应基于个体化原则，根据患者的具体情况制定降压方案。对于清晨高血压的药物治疗，主要采用长效降压药物和合理安排服药时间两种策略。

长效降压药物

长效降压药物具有24小时持续降压的作用，能有效控制血压波动。新版指南推荐使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如厄贝沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平、非洛地平）等长效降压药物。这些药物能有效控制清晨血压高峰，降低心血管事件的风险。

合理安排服药时间

降压药物的服用时间对血压控制效果有重要影响。研究表明，人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。因此，合理安排服药时间能更好地控制血压。

• 短效降压药：每日3次，应选择在高血压高峰出现前0.5～1小时给药效果较好。第一次服药应在清晨醒后即服，最后一次应选在下午6时之前。

• 长效控、缓释制剂：每日只服用1次，建议在清晨醒后即服。这样既能使白天的血压得到较好控制，又不会造成夜间血压过低。

定期监测血压是高血压管理的重要环节。新版指南推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。患者应在坐位安静休息至少5分钟后测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。

家庭血压监测是诊室外血压测量的重要方式，有助于识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，评估降压疗效。建议高血压患者每天早晚各测量一次血压，每次测量2～3遍，取平均值记录。

除了药物治疗，健康生活方式也是控制血压的重要手段。新版指南建议高血压患者采取以下生活方式干预措施：

• 低盐饮食：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，有助于降低血压。

• 适量运动：规律的有氧运动能有效降低血压，推荐每周至少150分钟的中等强度运动。

• 控制体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，有助于降低血压。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会升高血压，增加心血管疾病风险。

• 减压：长期精神压力过大是高血压的危险因素，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

清晨高血压的管理需要医患双方的共同努力。患者应遵医嘱规律服药，合理安排服药时间，定期监测血压，并采取健康生活方式。医生则应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，定期评估降压效果，及时调整治疗方案。通过药物治疗和生活方式干预的双重作用，有效控制清晨高血压，降低心血管事件的风险。