干细胞外泌体滴鼻治疗脑梗，新希望来了！

干细胞外泌体滴鼻治疗脑梗，新希望来了！

《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国40岁及以上的人群中，有高达1242万人患有脑卒中，且这一数字还在不断增长。特别值得关注的是，脑梗死已成为对国人健康威胁最大的疾病。据权威医学杂志《柳叶刀》发布的数据，我国平均每12秒就有1人发生脑梗死，而每21秒就有1人因此病离世。

在这一严峻形势下，干细胞外泌体治疗的出现为脑梗患者带来了新的希望。这种创新疗法不仅展现了显著的疗效，更因其便捷的给药方式而备受关注。

干细胞外泌体是由干细胞分泌的纳米级、球形、脂质双层单膜细胞外囊泡，它们携带多种生物活性物质，如蛋白质、脂质和RNA等，因此被视为其亲本细胞的微型版本。干细胞衍生的外泌体（SC-Exo）从其亲本细胞继承了类似的治疗作用，例如抗炎、免疫调节和组织再生。它们能够充当细胞间的信使，促进细胞间的通讯和修复损伤。总的来说，干细胞衍生的外泌体是干细胞治疗的有效替代品。

干细胞外泌体治疗脑梗死的潜在机制包括：

• 保护神经细胞：含有脑源性神经营养因子和神经生长因子等，可以保护神经元不受到缺血的伤害，降低脑梗死后的神经细胞死亡率。
• 助力神经再生：能激活神经细胞的生长与分化，帮助受损的神经再生和修复，进而让脑功能得到更好的恢复。
• 减轻炎症：含有的抗炎成分，可以有效地抑制炎症细胞的过度活跃，并减少有害物质的释放，从而缓解脑部的炎症反应。
• 改善脑部血液循环：可以促进新血管的形成和血管的修复，进而改善脑部的血液循环，确保受损的脑组织能够获得足够的氧气和养分。

传统的脑梗治疗方法主要包括药物溶栓和机械取栓，但这些方法都存在一定的局限性，尤其是难以有效恢复已经受损的脑细胞功能。而干细胞外泌体治疗的出现，为脑梗治疗提供了新的思路。

更令人振奋的是，这种前沿疗法已经从实验室走向临床应用。日本京都市内的一家诊所率先开展了干细胞外泌体滴鼻治疗脑梗死的临床实践。患者在首次诊疗后，可以领取喷雾包，并在家中自行完成喷鼻治疗。

治疗方案的用药方法也经过了周密的计划。在脑梗症状较为明显的早期，例如发病后的一周内，患者被建议每天滴鼻一次，并在滴鼻后静卧15分钟。从第二周开始，用药的频率调整为隔日一次，随后逐渐减少到每周一次。一个月后，患者需前往诊所复诊，这样医生可以评估治疗效果，并根据情况调整治疗方案。

需要明确的是，与其他药物治疗类似，这种新的治疗方法并不会立即显现效果，而是需要一段时间的观察和评估。神经系统疾病的恢复通常需要大约半年的时间，因此患者需要有足够的耐心和信心。同时，医生也告诫大家，尽管该方法在临床试验中取得了显著的疗效，但由于每个人的身体状况和病情各异，因此治疗效果也会有所不同。

在美国，外泌体药物研发公司Aruna Bio的旗舰项目AB126已获得FDA批准，进入临床试验阶段。AB126是一种未经修饰的神经源性外泌体，其独特的天然能力在于能够穿透血脑屏障，并展现出显著的抗炎与神经保护作用。此药物主要针对急性缺血性卒中的治疗，相关临床试验计划将于2024年上半年正式启动。

此前的一系列研究数据已经充分证实了AB126在治疗急慢性神经系统疾病方面的巨大潜力，这其中就包括了肌萎缩侧索硬化症（ALS），这是一种平均生存期仅为3至5年的进行性神经退行性疾病。在最近的试点研究中，科学家们观察到，经过AB126治疗的小鼠生存期得到了显著延长。这一积极效果主要归功于脊髓中炎症介质的明显减少，以及血清神经丝轻链——这一神经变性的关键生物标志物——的显著降低。

2023年4月，中科院科研团队在国际知名学术期刊eLife上发表研究论文，揭示了神经干细胞联合外泌体治疗脑卒中的关键机制。研究发现，这种联合疗法能够显著改善MCAO/R小鼠的脑梗死状况，增加小鼠的脑重量。与单独使用NSC或外泌体治疗相比，联合疗法在促进MCAO/R小鼠运动功能恢复方面表现出更显著的效果。

此外，该联合疗法还能大幅减轻MCAO/R小鼠脑中神经元的凋亡现象。与单独治疗组相比，联合疗法更有效地抑制了星形胶质细胞的过度增生，进而减少了胶质瘢痕的形成，为神经重塑创造了更有利的环境。

尽管干细胞外泌体治疗在脑梗治疗领域展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战：

• 作用机制：需要进一步深入研究其具体作用机制
• 标准化制备：如何实现外泌体制备的标准化，以保障疗效和安全性
• 最佳给药方式：需要探索最优化的给药途径和治疗方案

随着科技的不断进步和临床试验的深入进行，干细胞外泌体有望成为脑梗死治疗领域的新突破口。这种疗法不仅提高了治疗效果，更重要的是，它让患者能够在家中自行完成治疗，大大提高了治疗的便利性和可及性，为脑梗患者带来了新的希望。