浙江大学眼科医院专家详解：低浓度阿托品眼药水使用全攻略

浙江大学眼科医院专家详解：低浓度阿托品眼药水使用全攻略

低浓度阿托品眼药水是目前唯一获批用于延缓儿童青少年近视的药物，但很多家长对其使用方法和注意事项仍存在疑问。浙江大学眼科医院视光中心主任倪海龙医生针对这些问题进行了详细解答。

低浓度阿托品眼药水（通常为0.01%）主要用于延缓儿童青少年的近视进展，而不是治疗或逆转近视。研究表明，它能有效减缓眼轴增长，从而控制近视度数的增加。但需要注意的是，它不能治愈近视，停药后近视控制效果可能会减退。

根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》，0.01%硫酸阿托品滴眼液适用于以下儿童：

• 年龄：6-12岁
• 近视度数：100-400度
• 散光度数：≤150度
• 屈光参差：≤150度

对于超出上述范围的儿童，使用时需要更加谨慎，并需要更频繁的随访观察。特别是具有高度近视家族史、发病年龄早、初始近视程度深、近视进展速度快的儿童青少年，更需重视近视防控，可更早考虑使用低浓度阿托品滴眼液。

• 使用频率：每晚睡前滴一次，一次一滴，双眼使用。
• 使用方法：下拉下眼睑，将药水滴入结膜囊内。滴药后，及时按压内眼角2-3分钟，防止药液流入鼻腔和口腔，减少全身吸收，增加眼部疗效。
• 保存条件：未开封的滴眼液应储存在25℃以下的环境中，避光保存。单支剂量的滴眼液不含防腐剂，开封后应立即使用并丢弃。
• 复查周期：首次使用后1周至1月需复查，之后每3个月随访一次，监测用药效果和可能的不良反应。

低浓度阿托品滴眼液的副作用相对较小，但仍需关注：

• 常见副作用：畏光、视近困难、视物模糊等。这些症状多数在继续用药后可自行缓解。
• 处理方法：对于轻度不良反应，如畏光可戴遮阳帽或变色眼镜，视近不清晰可通过调节功能训练缓解。如果出现过敏反应，应立即停药，并在24小时内症状通常会减轻，停药1周后可恢复。

可以。OK镜、离焦眼镜和低浓度阿托品滴眼液都是延缓近视进展的有效手段。当单一防控方法效果不佳时，可以采取两种方法联合使用，以进一步提高控制效果。常用的联合方案包括OK镜联合低浓度阿托品眼药水，或离焦眼镜联合低浓度阿托品眼药水。

不建议随意停药或间断用药。停药时机应根据随访情况及个体差异，由医生综合判断。通常需要较长时间的规范使用，才能确保最佳效果。

1. 专业评估：必须在专业医疗机构进行规范评估，由医生决定是否适用。
2. 遵医嘱使用：严格按照医生的指导使用，不可自行购买或随意调整用药方案。
3. 定期复查：用药期间需定期复查，监测用药效果和可能的不良反应。
4. 综合防控：低浓度阿托品滴眼液只是近视防控手段之一，还需配合良好的用眼习惯、充足的户外活动等综合措施。

• 禁用人群：青光眼或有青光眼倾向（如浅前房、房角狭窄等）、对莨菪碱成分过敏者禁用。
• 慎用情况：调节力低下、低色素者（如白化病）、颅脑外伤等患者需谨慎使用。

低浓度阿托品滴眼液并非“万能药”，也不是唯一的近视防控手段。儿童青少年近视防控是一个系统工程，需要家庭、学校、医疗机构和社会各界的共同努力。家长应帮助孩子养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间，合理安排学习和休息，实现科学防控。