儿童慢性咳嗽竟是这种病惹的祸？
儿童慢性咳嗽竟是这种病惹的祸？
儿童慢性咳嗽是让许多家长头疼的问题，尤其是当咳嗽持续时间较长、反复发作时，家长往往会非常焦虑。在儿童慢性咳嗽的众多原因中，有一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，是最常见的病因之一。这种疾病以咳嗽为主要或唯一的症状，很容易被误诊为普通感冒或支气管炎，从而延误治疗。本文将为您详细解答关于儿童咳嗽变异性哮喘的常见问题。
什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，主要表现为长期咳嗽，而没有典型的喘息、气促等症状。这种咳嗽通常持续超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、接触冷空气或过敏原后会加重。使用抗生素治疗无效，但给予支气管舒张剂等抗哮喘药物后，咳嗽症状会明显缓解。
如何诊断咳嗽变异性哮喘？
诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑临床表现和检查结果：
病史和症状：持续4周以上的干咳，夜间或清晨加重，运动后加剧。
肺功能检查：肺通气功能检查可能正常或显示阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性。
过敏史：患儿本人或家族中有过敏性疾病史（如鼻炎、湿疹）。
排除其他疾病：需要排除其他可引起慢性咳嗽的疾病，如百日咳、结核等。
咳嗽变异性哮喘会发展为典型哮喘吗？
有研究显示，约30%的咳嗽变异性哮喘患儿可能会发展为典型哮喘。这与咳嗽持续时间、气道高反应性是否持续存在、是否接受规范治疗等因素有关。因此，及早诊断和规范治疗非常重要。
如何治疗咳嗽变异性哮喘？
治疗原则与典型哮喘相似，但需要强调的是，这是一种可以控制的疾病，大部分患儿通过规范治疗可以实现临床治愈。
药物治疗：
- 长效控制药物：吸入性皮质类固醇（如布地奈德、氟替卡松）是首选药物，可以有效控制气道炎症。白三烯调节剂（如孟鲁司特）也可以作为辅助用药。
- 速效“急救”药物：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于缓解急性症状。
雾化治疗：对于儿童来说，雾化是一种非常有效的给药方式。它通过气溶胶的形式将药物直接送达呼吸道，具有起效快、副作用小的特点。但需要注意的是，雾化治疗应在医生指导下进行，避免过度使用。
治疗周期：一般建议至少治疗8周，并定期评估病情。即使症状缓解，也不应立即停药，需要在医生指导下逐渐减量。
家长需要注意什么？
遵医嘱用药：不要随意增减药量或停药，定期复诊，根据病情调整治疗方案。
避免诱因：注意室内空气湿度，避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。在季节交替时特别要注意保暖。
正确使用雾化：在家进行雾化治疗时，要保持正确的姿势，避免孩子哭闹，雾化前后注意口腔卫生。
观察病情变化：如果出现呼吸困难、持续咳嗽等症状加重的情况，应及时就医。
咳嗽变异性哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过规范治疗和管理，大多数患儿可以控制病情，正常生活和学习。家长要保持冷静，积极配合医生治疗，定期随访，帮助孩子度过这个特殊的时期。