天水市二院成功开展首例颈动脉内膜剥脱手术

天水市二院成功开展首例颈动脉内膜剥脱手术

近日，天水市第二人民医院神经外科团队成功完成了首例颈动脉内膜剥脱手术，填补了院内技术空白。这项手术的成功开展标志着市二院在治疗颈动脉狭窄疾病方面取得了重要突破，为更多患者提供了新的有效治疗选择。此次手术得到了患者及其家属的高度评价，展现了市二院在神经外科领域的技术实力和创新精神。

颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy, CEA）是一种用于治疗颈动脉狭窄的外科手术，通过切除增厚的颈动脉内膜和斑块，恢复血管通畅，降低脑卒中风险。

手术适应证

• 颈动脉狭窄超过50%且伴有脑缺血症状。
• 狭窄程度超过70%，即使无症状也建议手术。
• 完全堵塞但侧支循环良好并有脑缺血症状的患者。

手术过程

1. 麻醉：全身麻醉下进行。
2. 切口与阻断：在颈部做横向切口暴露颈动脉，并暂时阻断血流以防止血栓形成。
3. 剥脱与缝合：使用特制工具剥离并取出增厚的内膜及斑块，然后缝合切口恢复血流通畅。

术后护理

• 监测与药物治疗：密切观察生命体征、神经系统状况，预防感染和血栓；使用抗凝药等。
• 康复训练：尽早活动，帮助肢体功能恢复。
• 饮食调整：低盐、低脂、低糖饮食，避免高热量食物。
• 随访复查：定期检查评估病情变化和手术效果。

根据国家心血管系统疾病医疗质量控制中心发布的最新数据，2021年全国共开展颈动脉内膜剥脱手术10783例。患者平均年龄65.8岁，其中70%合并高血压，32%合并糖尿病。值得注意的是，我国接受手术的男性患者占82%，明显高于发达国家的男性比例（60%左右）。

从地域分布来看，颈动脉内膜剥脱术在我国东部占比最高，达66.3%，中部地区占比为23.3%，西部地区占比为10.4%。这与医疗资源分布及颈动脉狭窄闭塞性疾病的地区发病率密切相关。

目前，一种名为TCAR（逆向血流保护下经颈动脉支架成形术）的新技术正在逐步推广。该技术通过颈部小切口直接穿刺导入支架，可以避免传统手术中支架“长途奔袭”带来的风险，手术时间更短，创伤更小。复旦大学附属华山医院已于2024年9月成功开展国内首批TCAR手术，为颈动脉狭窄治疗带来了新的选择。

颈动脉内膜剥脱术是预防脑卒中的有效手段，尤其适合符合适应证的患者。随着技术的不断进步和普及，相信将有越来越多的患者从中受益。天水市二院成功开展首例手术，不仅为当地患者带来了福音，也为医院神经外科的发展开启了新的篇章。