2024年CKD治疗新进展：中国专家共识与KDIGO指南解读

2024年CKD治疗新进展：中国专家共识与KDIGO指南解读

2024年，中国和国际肾脏病学界相继发布了关于慢性肾脏病（CKD）的重要指南和专家共识，为临床实践提供了最新依据。

中国专家共识：聚焦肌少症管理

中华肾脏病杂志发表了《慢性肾脏病肌少症诊断、治疗与预防专家共识（2024年版）》。该共识详细阐述了肌少症的评估方法和管理策略，强调了其在CKD患者中的重要性。肌少症，即肌肉量减少和肌肉功能下降，是CKD患者常见的并发症，与不良预后密切相关。共识推荐使用生物电阻抗分析（BIA）和CT扫描等方法进行诊断，并提出了包括营养支持、运动训练和药物治疗在内的综合管理方案。

KDIGO指南：全面更新五大领域

2024年4月，改善全球肾脏预后组织（KDIGO）发布了新版《慢性肾脏病评估和管理指南》。该指南分为五章，全面覆盖了CKD的各个方面：

1. 评估：强调了肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白定量在疾病分期中的核心作用。
2. 风险评估：提出了基于GFR、尿蛋白和合并症的综合风险评估模型。
3. 延缓疾病进展：推荐了生活方式调整和药物治疗的最新策略。
4. 用药管理：详细说明了各类药物在CKD患者中的使用注意事项。
5. 最佳诊疗模式：强调了多学科协作和患者参与的重要性。

最新治疗建议：从生活方式到药物治疗

在生活方式干预方面，指南建议：

• 低蛋白饮食：适用于大多数成人CKD患者，但需避免过度限制。
• 运动：鼓励规律的有氧和抗阻运动，以改善肌肉力量和心血管健康。

药物治疗方面，指南提出了以下重要更新：

• 血压管理：目标收缩压<120 mmHg。
• SGLT2抑制剂：可在eGFR>20 ml/min/1.73m²的患者中使用，无需因可逆性GFR下降而停药。
• 非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂：如非奈利酮，适用于2型糖尿病合并CKD的患者。

结语

2024年中国专家共识和KDIGO指南的发布，为CKD的临床管理提供了重要指导。这些权威文件强调了早期预防、规范治疗和多学科协作的重要性，有望改善患者的预后和生活质量。对于临床医生和患者而言，及时了解和应用这些最新进展至关重要。