B型钠尿肽高，小心心衰找上门

B型钠尿肽高，小心心衰找上门

一位65岁的张阿姨最近感到有些乏力，以为是年纪大了，没太在意。但在一次常规体检中，医生发现她的B型钠尿肽（BNP）水平高达500 pg/ml，远高于正常范围。进一步检查发现，张阿姨的心脏功能已经出现异常，被诊断为早期心力衰竭。幸运的是，通过及时治疗和生活方式调整，张阿姨的心脏功能得到了有效控制。这个案例告诉我们，BNP水平的升高可能是心脏问题的重要预警信号。

B型钠尿肽（BNP）是一种由心脏细胞产生的激素，属于钠尿肽家族的一员。它最初以含有134个氨基酸的前体形式存在，在酶的作用下裂解为含有76个氨基酸的无活性NT-proBNP和含有32个氨基酸的具有生理活性的BNP。BNP的主要作用是帮助人体排出液体，舒张血管，并将钠转移到尿液中。

BNP水平的升高通常反映心脏功能异常或压力增加。当心脏泵血能力下降时，会释放更多BNP以调节体液和血压。因此，BNP是心力衰竭的重要生物标志物。但值得注意的是，BNP升高并不一定意味着一定是心力衰竭，其他心血管疾病（如房颤、急性冠脉综合征）和非心血管疾病（如重症肺炎、肺动脉栓塞）也可能导致BNP升高。

BNP是诊断和评估心力衰竭的首选生物标志物。在急性心衰中，BNP的排除截点为＜100 pg/ml，NT-proBNP的排除截点为＜300 pg/ml。在慢性心衰中，BNP的排除截点为＜35 pg/ml，NT-proBNP的排除截点为＜125 pg/ml。BNP水平的变化可以反映心脏功能的改善或恶化，有助于监测治疗效果。

心力衰竭的早期症状可能比较隐匿，但以下症状需要特别警惕：

• 呼吸困难是最主要的表现，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
• 疲乏、运动耐量减低
• 心率增加
• 体循环淤血体征，如颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、下肢和骶部水肿

如果发现BNP水平升高，建议采取以下措施：

1. 及时就医：BNP升高可能是心脏问题的预警信号，需要及时进行进一步检查。
2. 全面检查：除了BNP检测外，还需要结合心电图、超声心动图、胸部影像学等检查，以明确诊断。
3. 专业评估：由心血管专科医生根据临床表现和检查结果进行综合评估。
4. 积极治疗：如果确诊为心力衰竭或其他心脏疾病，需要按照医生指导进行规范治疗。
5. 生活方式调整：无论是否确诊为心脏疾病，都应该改善生活方式，包括合理饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等。

BNP作为心脏功能的重要生物标志物，其水平变化可以为心脏健康提供重要线索。但BNP升高并不意味着一定是心力衰竭，需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。如果发现BNP升高，应及时就医，进行进一步检查和诊断。