中医降压有良方：龙胆泻肝丸还是杞菊地黄丸？专家详解用药之道

中医降压有良方：龙胆泻肝丸还是杞菊地黄丸？专家详解用药之道

最新数据显示，我国高血压患者约有3亿人，高血压的防治对实现健康中国的目标具有重要意义。今年8月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》首次将中医药治疗高血压纳入防治方法之中，彰显了中国特色，也为全民健康筑起一道新防线。

在中医治疗高血压的众多药物中，龙胆泻肝丸和杞菊地黄丸是两种常用的中成药，它们分别适用于不同类型的高血压患者。

龙胆泻肝丸

龙胆泻肝丸主要用于治疗肝火亢盛引起的高血压症状，如眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤等。其主要功效为清肝泻火、疏肝凉肝。但需注意，长期服用可能对肝肾功能有影响，且并非所有高血压患者都适用。

杞菊地黄丸

杞菊地黄丸更适合肝肾阴虚型高血压患者，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、视物模糊等症状。该药具有滋补肝肾、清肝明目的作用，可改善因肝肾不足导致的血压升高。

中国中医科学院西苑医院山西医院副院长李圣耀指出，中医药治疗高血压注重整体调节，能从根本上调整机体平衡，达到稳定血压的目的。中医除关注血压外，更重视与高血压相关的综合临床症状。

李圣耀介绍，血压增高主要因情志不遂、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等引起，因病程及合并靶器官损害的不同，多表现为早期肝阳上亢、中期阴虚阳亢及后期阴虚及阳，而瘀血阻络、痰浊内蕴在整个病程中均可能兼夹。中医治疗高血压的方法主要是调和阴阳、疏通经络、祛邪扶正，以达到降低血压、改善症状、预防并发症的目的。

国医大师邓铁涛根据70年的临床经验，将高血压分为四种主要证型，并提出了相应的治疗方案：

肝阳上亢型

症状：头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红，苔白或黄，脉弦有力。

治疗：用石决牡蛎汤，以石决明、生牡蛎平肝降压潜阳，钩藤、白芍平肝息风，莲子心清心平肝，莲须益肾固精，牛膝引血下行。

肝肾阴虚型

症状：眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。

治疗：用莲椹汤，以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾，山药、龟板、生牡蛎为辅，牛膝为使。

阴阳两虚型

症状：头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。

治疗：用肝肾双补汤，以桑寄生、首乌、川芎、淫羊藿、玉米须、杜仲、磁石、生龙骨补肝肾潜阳。

气虚痰浊型

症状：眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。

治疗：用赭决七味汤，以黄芪、党参、陈皮、法半夏、云茯苓补气除痰，配以赭石、决明子降逆平肝。

李圣耀强调，健康的生活方式是高血压防治的基石。《指南》建议：

1. 健康饮食：减少盐和饱和脂肪酸摄入，增加蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。
2. 戒烟限酒：包括电子烟。
3. 科学运动：维持健康体重。
4. 减轻精神压力：通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法实现。
5. 保持健康睡眠：成年人每晚睡眠时间为7至9小时，确保质量，按时作息。

1. 中医治疗高血压应在专业中医师的指导下进行，通过辨证施治选择合适的治疗方法。
2. 对于高血压患者，建议定期监测血压，遵医嘱服药，不要随意停药或更改治疗方案。
3. 中医治疗可以与西药联合使用，但需要在医生指导下进行，避免自行用药。
4. 保持健康的生活方式是控制血压的重要基础，应长期坚持。

高血压的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的治疗和生活方式调整，大多数高血压患者可以控制病情，减少心血管事件的风险，提高生活质量。