青光眼藥水治療引發全身性副作用該怎麼辦？「自我觀察＋主動告知」兩大關鍵不可少！

青光眼藥水治療引發全身性副作用該怎麼辦？「自我觀察＋主動告知」兩大關鍵不可少！

青光眼是一种需要长期用药并持续追踪的慢性疾病。在治疗过程中，随着用药时间的延长，可能会出现累积性副作用，甚至引发全身性反应，影响患者的用药依从性。本文将详细介绍青光眼药物治疗的选择及其可能的副作用，并提供应对建议。

三军总医院青光眼专科陈怡豪医师解释，目前常见的青光眼药水治疗大致可分为四类，分别为甲型交感神经作用剂、乙型交感神经阻断剂、碳酸酐酶抑制剂和前列腺素衍生物。

• 甲型交感神经作用剂：一天需点药二至三次，具有降眼压效果，同时有潜在保护视神经作用。副作用包含眼睛瘙痒、视力模糊等，不宜与精神科药物并用。
• 乙型交感神经阻断剂：一天需点药一至二次，是目前健保给付的第一线用药。副作用包含眼睛干涩、眼睛刺痛等，也可能出现全身性副作用，因此心血管疾病及气喘病史应小心使用。
• 碳酸酐酶抑制剂：一天需点药二至三次，降压效果相对没那么理想。值得注意的是，副作用可能会让口腔出现苦味，"会觉得吃东西的味道跟以往不太一样。"对磺胺类过敏者需小心使用。
• 前列腺素衍生物：一天仅需点药一次，平均降眼压效果最好，也最方便。常见的副作用包含眼睛容易红、痒，睫毛增长，眼周色素沉着，看似"没睡饱的黑眼圈"。因此，陈医师特别教导病友点药时，可以先轻闭数分钟，让药水充分吸收，再拿干净的棉花棒或卫生纸，将多余的流出的药水擦干，避免影响色素沉着。

由于青光眼药水治疗副作用不完全相同，病友刚开始接受治疗时，可能会因为不舒服，而影响点药遵从性。陈医师建议，可以先撑两週试试，大部分症状有机会在一周时，慢慢适应缓解，不过实际状况因人而异。若真的无法忍受，应及早回诊告知医师并调整药物。

因为乙型交感神经阻断剂是健保第一线用药，陈医师分享，曾经有遇到一名50幾岁的患者，因为一開始使用控制得不錯，也沒有出現無法忍受的副作用，就這樣穩定用藥十餘年。直到近年，才發現身體慢慢出現心血管相關問題，在某天，突然因為身體不適而前往急診，被診斷為心律不整，但使用醫師開立的藥物後又得到緩解，隔幾天又覺得不舒服，才發現原來是因為青光眼藥水所導致的副作用。

因此，建议在每次回诊追踪时，都可以与医师讨论最近的身體变化，特別是合併有其他慢性疾病，透過主動告知與自我觀察，讓醫師進一步作為藥物調整的依據，讓自己靈魂之窗長保健康，有「青」麼免驚！