健康科普｜关于颈椎病，您真的了解吗？

健康科普｜关于颈椎病，您真的了解吗？

颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等原因，导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受到压迫或刺激，从而引发的一系列临床症状和体征的综合征。它是一种常见的慢性疾病，在现代社会中发病率越来越高，下面介绍一下其发病原因、分类、临床表现、诊断、治疗及预防。

一、颈椎病的病因

1. 不良姿势：

（1）长期低头：这是导致颈椎病最主要的原因之一。现代人长时间低头看手机、电脑，使得颈椎长时间处于前屈状态，颈椎后部的肌肉和韧带一直处于紧张状态，久而久之容易发生劳损，颈椎的生理曲度也会发生改变，从而引发颈椎病。例如，很多办公室职员每天对着电脑工作数小时，经常保持低头姿势，就容易患上颈椎病。

（2）坐姿不良：坐着的时候弯腰驼背、身体前倾或者歪向一边等不良坐姿，会使颈椎的受力不均匀，增加颈椎的负担，容易引发颈椎病。

2.颈部外伤：

颈部受到外力冲撞、扭曲等外伤，可能会损伤颈部的肌肉、骨骼、关节、韧带等结构，从而引发颈椎病。例如，在交通事故中，颈部受到剧烈的撞击，可能会导致颈椎骨折或脱位，诱发颈椎病。

3. 睡眠姿势不当：

睡觉时枕头过高或过低、不枕枕头，或者睡眠姿势不正确，如趴着睡觉等，都会使颈椎在夜间长时间处于不正常的状态，导致颈部肌肉疲劳，颈椎的生理曲度发生改变，从而引发颈椎病。

4. 年龄增长：

随着年龄的增长，人体的颈椎会逐渐发生退行性变化，如椎间盘水分减少、弹性降低，骨质增生等，这些变化会导致颈椎的稳定性下降，容易引发颈椎病。

5.风寒湿邪侵袭：

长期处于寒冷、潮湿的环境中，或者颈部受到风寒湿邪的侵袭，会导致颈部的肌肉、血管收缩，血液循环不畅，从而引发颈椎病。在寒冷的冬季，如果不注意颈部的保暖，就容易诱发颈椎病。

二、颈椎病主要分为以下几种类型

1.神经根型颈椎病

这是最常见的类型。由于颈椎间盘退变、突出，骨质增生或者颈椎关节突关节增生等原因，压迫了神经根，导致上肢出现放射性疼痛、麻木、无力等症状。疼痛和麻木的范围通常与受压神经根的分布区域一致，比如手指、手掌、前臂等部位。像长时间低头工作后，有些人会感觉手臂像触电一样麻痛，很可能就是神经根型颈椎病。

2.脊髓型颈椎病

此型较为严重。颈椎病变导致脊髓受到压迫或损伤，主要表现为下肢麻木、沉重，走路时有踩棉花感，双手精细动作变差，比如写字、系扣子等动作变得笨拙，病情严重时可能会引起大小便功能障碍。这种类型多是由于颈椎退变，如椎间盘突出、后纵韧带骨化等因素引起脊髓受压。

3.椎动脉型颈椎病

颈椎病变刺激了颈椎周围的交感神经纤维。这型症状繁多但无特异性，可能出现头痛、偏头痛，眼睛胀痛、干涩或视物不清，心慌、胸闷、心律失常，以及面部或肢体多汗或无汗等。这些症状的出现是因为交感神经功能紊乱，而交感神经广泛分布在人体各个器官，所以影响的范围比较广。

4.交感神经型颈椎病

主要是颈椎病变刺激或压迫椎动脉，使椎动脉供血不足。患者常出现头晕、眩晕，尤其是在头部转动时，会突然感到天旋地转，还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视力模糊等症状。因为头部转动时会影响椎动脉的血流，所以这些症状在转头时可能会加重。

三、颈椎病的临床表现

1.颈肩部疼痛：

这是颈椎病最常见的症状，患者会感到颈部、肩部、背部等部位出现疼痛、僵硬、酸胀等不适感觉，尤其是在长时间低头或劳累后，症状会加重。

2.单侧或双侧上肢疼痛、麻木：

当颈椎间盘压迫到神经根时，患者会出现上肢疼痛、麻木、无力等症状，疼痛可能会沿着神经根的分布区域放射，如手臂、手指等部位。有些患者还会出现上肢及手部肌肉萎缩、肌力下降等症状。

3.头晕、头痛：

当颈椎间盘影响到椎动脉时，会导致脑部供血不足，患者会出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症状，尤其是在转动头部时，症状会更加明显。

4.吞咽困难：

当颈椎前方的骨质增生或者椎间盘突出压迫到食管时，患者会出现吞咽困难、咽部有异物感等症状。

5.视力障碍：

部分颈椎病患者会出现视力下降、眼胀、眼痛、流泪等视力障碍症状，这是由于颈椎病变影响到了眼部的血液循环和神经功能。

6.行走不稳及踩棉感：

当颈椎间盘病变压迫到脊髓时，患者会出现下肢麻木、无力、行走不稳及踩棉感等症状，严重时甚至会导致瘫痪。

四、颈椎病的诊断

1.临床症状和体征：

临床医生会根据患者的症状、病史、体征等进行初步诊断，如检查患者的颈部活动度、压痛部位、上肢的感觉和运动功能等。

2.影像学检查：

（1）X 线检查：可以显示颈椎的生理曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等情况，有助于了解颈椎的整体结构和病变程度。

（2）CT 检查：能够更清楚地显示颈椎的骨骼结构，如骨折、脱位、骨质增生等，对于诊断颈椎病具有重要的价值。

（3）磁共振成像（MRI）检查：可以清晰地显示颈椎的软组织病变，如椎间盘突出、脊髓受压等情况，是诊断颈椎病最准确的检查方法。

3. 其他检查：

如肌电图检查可以帮助判断神经受损的程度和部位，有助于诊断神经根型颈椎病。

五、颈椎病的治疗

1. 非手术治疗：

（1）物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、针灸、理疗等，可以缓解颈部肌肉的紧张和疼痛，改善颈椎的血液循环，减轻症状。例如，热敷可以促进局部的血液循环，缓解肌肉痉挛；牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。

（2）运动疗法：适当的运动可以增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性，有助于预防和治疗颈椎病。如游泳、做颈椎操、打羽毛球等都是比较适合颈椎病患者的运动。

（3）药物治疗：根据患者的症状，医生会开具相应的药物进行治疗，如非甾体类抗炎药可以缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂可以放松颈部肌肉，神经营养药物可以促进神经的修复。

2. 手术治疗：

当颈椎病严重影响到患者的生活及工作，经过正规非手术治疗无效时，可考虑进行手术治疗。手术的目的是解除颈椎对神经根、脊髓、血管等的压迫，恢复颈椎的正常结构和功能。手术方式包括前路融合内固定和后路单开门椎管扩大成形手术，具体的手术方式需要根据患者的病情和身体状况来确定。

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六、颈椎病的预防

1. 保持正确的姿势：

在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰驼背。看电脑、手机时，要保持眼睛与屏幕的水平高度，避免颈部过度前屈。

2. 加强颈部锻炼：

经常进行颈部的锻炼，如做颈椎操、游泳、打羽毛球等，可以增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性。

3. 选择合适的枕头：

枕头的高度要适中，一般以 10 - 15 厘米为宜，枕头的形状要符合颈椎的生理曲度，使颈部能够得到充分的支撑。

4. 注意颈部保暖：

避免颈部受凉，在寒冷的天气里要佩戴围巾或穿高领衣服，夏天在空调房间里也要注意颈部的保暖。

5. 避免颈部外伤：

在进行体育运动或工作时，要注意保护颈部，避免颈部受到外伤。

总之，颈椎病是一种常见病、多发病，对人们的生活质量和健康会造成了较大影响。通过了解颈椎病的发病原因、类型、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗颈椎病，保持颈椎的健康，恢复正常工作及生活。