阿托伐他汀+依折麦布：心血管疾病的“黄金搭档”

阿托伐他汀+依折麦布：心血管疾病的“黄金搭档”

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=2d65815e61a2

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28144027

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27037401

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/low-density-lipoprotein-cholesterol-lowering-therapy-in-the-primary-prevention-of-cardiovascular-disease/print

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https://www.shdrc.org/p/5837.html

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https://www.chemicalbook.com/NewsInfo_65894.htm

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/5a4178cde34fb83d8edbc2db67d3bfe3

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https://www.wzhospital.cn/news/detail/56/76/151582

心血管疾病是全球范围内的主要死因之一，而高胆固醇血症是其重要危险因素。在降脂治疗领域，阿托伐他汀和依折麦布的联合用药方案因其卓越的疗效和安全性，已成为临床医生的首选推荐。

阿托伐他汀属于他汀类药物，主要通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成。而依折麦布则是一种胆固醇吸收抑制剂，通过与小肠绒毛上皮细胞表面的NPC1L1蛋白结合，减少肠道对胆固醇的吸收。两者联用，从胆固醇的合成和吸收两个关键环节同时发挥作用，产生协同效应。

多项临床研究证实了这一组合的优越性。PRECISE-IVUS研究显示，与单用他汀相比，阿托伐他汀联合依折麦布能更显著地促进冠脉斑块消退，动脉粥样硬化体积百分比绝对变化分别为-1.4%和-0.3%（P=0.004）。另一项Meta分析进一步表明，这种联合治疗可使血管内超声评估的总粥样硬化斑块体积减少3.71mm³（P＜0.001），同时大幅降低血浆LDL-C水平16.75mg/dL（P＜0.00001）。

联合用药的安全性是医生和患者共同关注的重点。研究显示，阿托伐他汀和依折麦布联用的耐受性良好，主要不良反应为轻微的胃肠道不适。需要注意的是，用药期间需定期监测肝功能，活动性肝病患者禁用。此外，孕妇和哺乳期妇女也应避免使用。

这一联合用药方案特别适合以下人群：

• 原发性高胆固醇血症患者
• 家族性高胆固醇血症患者
• 他汀单药治疗效果不佳的患者
• 需要快速降低LDL-C水平的患者

对于肾功能不全的患者，使用时需谨慎调整剂量。儿童和青少年用药的安全性和有效性尚需更多研究数据支持。

为了确保治疗效果和安全性，患者在使用阿托伐他汀和依折麦布时应注意以下几点：

• 严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量
• 定期监测血脂和肝功能指标
• 注意药物相互作用，避免与CYP3A4酶抑制剂同时使用
• 保持健康生活方式，合理饮食，适度运动

阿托伐他汀和依折麦布的联合用药方案，通过机制互补实现降脂效果最大化，同时保持了良好的安全性。对于需要严格控制LDL-C水平的心血管疾病高危患者，这一“护心组合”无疑提供了更优的治疗选择。