瓜子是痛风的“催命符”？医生提醒：不想关节废掉，这3物要忌口
瓜子是痛风的“催命符”？医生提醒：不想关节废掉，这3物要忌口
“医生，我这个脚疼得受不了，走路都走不了了！”62岁的李先生痛苦地向医生诉说。原来，一周前他因为食用大量瓜子后，右脚大脚趾关节开始剧烈疼痛，红肿发热，自行服用止痛药效果不佳，于是来到医院就诊。
经过详细检查，医生发现李先生的尿酸水平高达650μmol/L，结合其长达十年的痛风病史，确诊为痛风性关节炎急性发作。这个病例引发了人们对痛风的关注，尤其是饮食与痛风的关系。
痛风的诊断与治疗
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿和功能障碍。李先生的病情就是典型的痛风性关节炎急性发作，其诊断依据主要包括：
- 明确的痛风病史
- 典型的痛风性关节炎症状（如关节红肿、疼痛、皮温升高等）
- 血液生化检查显示尿酸水平显著升高
- 关节X线检查显示关节软组织肿胀和关节间隙变窄
针对李先生的病情，医生制定了详细的治疗方案：
- 药物治疗：给予非甾体抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛和炎症，同时使用降尿酸药物以降低血液中的尿酸水平。
- 饮食控制：减少高嘌呤食物的摄入，建议增加蔬菜水果和全谷物的摄入，保持营养均衡。
- 生活方式调整：戒酒，避免过度劳累和关节损伤，保持适当的体重和体育锻炼，以增强身体素质和免疫力。
- 定期监测：定期监测尿酸水平和关节情况，根据病情及时调整治疗方案。
经过一周的治疗，李先生的疼痛明显缓解，红肿消退，关节活动逐渐恢复。这个病例提醒我们，痛风是一种需要长期管理的慢性疾病，患者需要在日常生活中严格控制饮食，避免摄入过多高嘌呤食物，同时保持良好的生活习惯和适当的体育锻炼。
痛风与瓜子的关系
李先生认为痛风和瓜子具有一定相关性，那么瓜子真的是痛风的“催命符”吗？
这个观点过于夸张和片面。瓜子作为一种常见的坚果类食品，虽然含有一定的嘌呤，但并不意味着它就是痛风的“催命符”。痛风的发病机制和诱因复杂多样，不能简单地将某个食物归为“催命符”。
从嘌呤含量的角度来看，瓜子并不是痛风患者的绝对禁忌食品：
- 瓜子中的嘌呤含量相对较低：每100克含24.2毫克嘌呤，远低于动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。
- 瓜子中的脂肪含量较高：过量食用可能导致体重增加，进而加重痛风的症状。
对于痛风患者来说，饮食控制是非常重要的，但并不意味着要完全避免食用某种食物。在适量的情况下，痛风患者是可以食用瓜子的。关键是要控制好摄入量，避免过量食用。同时，痛风患者还应该注意饮食的均衡和多样化，避免单一食物的过量摄入。
如果痛风患者的病情比较稳定，尿酸水平控制得比较好，那么适量食用瓜子是可以的。但如果患者的病情比较严重，尿酸水平波动较大，或者伴有其他并发症（如高血压、糖尿病等），需要更加谨慎地控制饮食，在这种情况下，最好避免食用过多的瓜子或其他高嘌呤食物。
在选择瓜子时，痛风患者需要注意品种和加工方式。一些经过油炸、盐焗等加工的瓜子不仅脂肪含量更高，而且含有较多的盐分和添加剂。这些成分都可能对痛风患者的病情产生不利影响，建议选择原味未经加工的瓜子或者选择其他健康的坚果类食品。
痛风患者的饮食注意事项
痛风发作可能给患者带来极大的痛苦和困扰，尤其是对关节处的损伤。对于痛风患者来说，日常生活中的饮食管理尤为重要。如果不注意忌口，不仅可能导致痛风反复发作，还可能让关节受损，严重影响生活质量。
三大忌口食物
- 动物内脏
- 高嘌呤含量：动物内脏中含有极高的嘌呤成分，远超其他食物。例如，每100克鸡肝的嘌呤含量为293.5毫克。
- 脂肪含量高：动物内脏中的脂肪含量也相对较高，高脂肪饮食不利于痛风患者的病情控制。
- 海鲜
- 高嘌呤含量：常见的海鲜如鱼类、虾类、蟹类等，其中每100克带鱼的嘌呤含量为391.6毫克，属于高嘌呤食物范畴。
- 过敏反应：某些鱼类中的组胺含量较高，组胺是一种具有强烈生物活性的物质，能够引起血管扩张和炎症反应，对于痛风患者来说，组胺的释放可能会加重关节炎症和疼痛。
- 浓肉汤
- 高嘌呤含量：在炖煮过程中，肉类中的嘌呤会大量溶解在汤中，使得浓汤中的嘌呤含量极高。例如，炖煮时间不到8小时的猪肉汤，每100克含有20～150毫克嘌呤。
- 脂肪含量高：浓汤中的脂肪含量也相对较高，高脂肪饮食不仅不利于痛风患者的病情控制，还可能增加心血管疾病的风险。
其他注意事项
酒精：酒精在体内代谢过程中会产生乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄，导致血液中尿酸浓度升高，从而诱发痛风发作。酒精还会刺激肝脏合成尿酸，进一步加重尿酸代谢紊乱，痛风患者应严格戒酒。
饮食建议
- 增加蔬菜和水果的摄入量：蔬菜和水果富含维生素和矿物质等有益健康的成分，同时嘌呤含量较低，可以补充身体所需的营养。
- 控制总热量摄入：多数患者可能伴随着肥胖和代谢异常等问题，应控制总热量摄入，避免过度肥胖和代谢紊乱。
- 保持规律的饮食习惯：避免暴饮暴食和过度饥饿等情况发生。
- 多喝水：每天饮用足够的水量，大约2升左右，有助于促进尿酸的排泄和降低血液中尿酸浓度。
- 运动建议
- 适量运动：可以促进新陈代谢，加速尿酸的排泄。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动方式，每周进行3-5次，每次持续30分钟以上。运动过程中应避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发痛风发作。
- 关节锻炼：痛风患者关节容易出现僵硬和疼痛，需要进行适当的关节锻炼，可以通过关节活动操、瑜伽等方式进行锻炼，以提高关节的灵活性和稳定性。在运动时应注意选择适合的环境，避免在潮湿阴冷的环境下进行运动，以免加重关节负担和诱发痛风发作。
- 定期检查
- 及时了解病情进展：医生根据患者的尿酸水平、肝肾功能、关节情况等指标，评估病情的严重程度，为患者制定更加精准的治疗方案，有助于患者更好地控制病情，减少痛风发作的频率和程度。
- 预防并发症：痛风不仅会引起关节疼痛、肿胀等症状，还可能导致肾脏损害、心血管疾病等并发症。定期检查可以帮助医生及时发现这些潜在的并发症，并采取相应的治疗措施。对于已经出现肾脏损害的患者，医生可能会调整用药方案，以减轻肾脏负担。患者应定期检查血尿酸测定、尿液尿酸测定、关节超声或X线、肾功能及心脏功能等，具体检查方案，医生会根据个体情况制定。
结语
瓜子是痛风的“催命符”，这一说法太过片面。实际上，瓜子的嘌呤含量较低，适量食用不会导致痛风发作，但是过量使用可能会增加痛风发作风险。痛风患者要格外注意饮食，以免痛风发作损伤关节。不想关节废掉，动物内脏、海鲜、浓肉汤这3物要忌口。上面提到的李先生患痛风多年，病情稳定后就不再严格控制饮食，最终导致痛风发作，提醒痛风患者面对疾病不要出现松懈的状态。
参考文献：
- 张凤霞，王国栋，李昀. 痛风饮食调理研究进展[J]. 中国食疗学杂志，2014，24(12)：50-52.
- 邢玉洁，朱红领，孙丹霞. 痛风患者饮食指导研究进展[J]. 中国药房，2012（12）：1655-1657.