ICU真菌感染：氟康唑的守护与挑战

ICU真菌感染：氟康唑的守护与挑战

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

1.

https://www.chinacdc.cn/kxyj/kjjz/202407/t20240731_287473.html

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=f00e849849a5

3.

https://new.qq.com/rain/a/20250121A08BOD00

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https://www.elccm.com/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=50974

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80614

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80426

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https://www.bjcyh.com.cn/Html/News/Articles/69714.html

8.

https://www.rccrc.cn/article/1765

在重症监护室（ICU）中，真菌感染是常见的医院获得性感染之一，不仅延长患者的住院时间，还可能威胁生命。其中，念珠菌是最主要的病原真菌，而氟康唑作为目前我国最主要的抗真菌药物，在ICU真菌感染的预防和治疗中发挥着重要作用。

氟康唑是一种广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成来发挥作用。它适用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等真菌感染，以及皮肤真菌病如足癣、体癣、花斑癣等。在ICU环境中，氟康唑主要用于治疗和预防免疫功能低下的患者发生真菌感染，特别是念珠菌感染。

然而，近年来氟康唑的耐药性问题日益严峻。以热带念珠菌为例，从2009年到2016年，其对氟康唑的耐药率从不足6%急剧上升到30%以上。这一现象与一个特殊耐药谱系（命名为AZR）的群体扩张有关，该谱系的耐药能力主要与ERG11A395T等位基因的串联复制有关。

ICU患者发生真菌感染的风险较高，主要与以下因素有关：

• 免疫功能低下：如血液恶性肿瘤、实体器官移植患者
• 糖尿病患者
• 长期使用广谱抗生素
• 侵入性操作：如中心静脉置管、机械通气等

为了应对这一挑战，需要采取以下措施：

1. 加强感染控制：严格执行手卫生、无菌操作等
2. 合理使用抗生素：避免滥用广谱抗生素
3. 个体化治疗：根据患者的具体情况和耐药性监测结果选择合适的抗真菌药物
4. 加强监测：定期进行真菌培养和药敏试验

面对日益严重的耐药性问题，未来的研究方向可能包括：

• 开发新的抗真菌药物
• 研究联合用药方案
• 探索新的治疗策略，如免疫治疗
• 加强基础研究，深入理解真菌感染的分子机制

氟康唑作为目前ICU真菌感染治疗的主要药物，其重要性不言而喻。然而，随着耐药性的上升，我们需要更加谨慎地使用这一药物，并积极寻求新的治疗方案。这不仅需要临床医生的努力，也需要科研人员的持续研究，更需要全社会对合理用药的重视。