冬季高危人群必备：肺部CT检查

冬季高危人群必备：肺部CT检查

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

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随着冬季的到来，呼吸道疾病进入高发期，特别是对于长期吸烟者、有家族肺癌病史者或暴露于特定致癌物质的人群来说，定期进行肺部CT检查尤为重要。肺部CT扫描因其高分辨率和详细的肺部图像，能够有效发现早期肺癌及其他肺部病变，为及时治疗争取宝贵时间。尽管肺部CT扫描存在一定局限性，但在合理应用下，仍然是高危人群不可或缺的健康保障措施。

冬季是呼吸道疾病高发季节，人腺病毒等病原体在这一时期更为活跃。对于普通感冒患者，如果症状较轻，可以在家休息观察。但对于高危人群来说，如肿瘤患者、慢阻肺病患者、心力衰竭患者等，感冒可能加重病情，因此需要特别警惕。

肺部CT检查在冬季显得尤为重要，因为它不仅能帮助诊断当前的呼吸道感染情况，还能筛查出潜在的肺部病变。据统计，中国有1.5亿肺结节高危人群，每年新发现或新诊出肺结节人数达到1000万-2000万。这些数据表明，定期进行肺部CT检查对于高危人群来说是必要的。

肺部CT检查主要用于筛查和诊断肺部疾病，特别是肺癌。其适应症主要包括：

1. 高危人群：年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：

   • 吸烟≥400支*年（包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者）
   • 被动吸烟者
   • 有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）
   • 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
   • 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史

2. 疑似肺部病变：出现持续性咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，或在体检中发现肺部阴影、结节等异常。

3. 其他适应症：如肺部感染、肺气肿、肺栓塞等疾病的诊断和随访。

传统的胸部X光片对于小于1厘米的结节难以发现，而低剂量螺旋CT则能检测到2毫米以上的结节，大大提高了检出率。同时，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的1/5-1/10，有效降低了辐射风险。

低剂量螺旋CT在肺内病变中的诊断优势非常明显：

1. 避免组织重叠：通过显示组织横断面及三维结构图像，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位的病灶。

2. 高分辨率：能清晰显示肺部微小结节，有助于早期发现病变。

3. 安全性：射线剂量低，对人体的影响极小，适合高危人群定期筛查。

1. 正常成年人：建议每年进行一次肺部低剂量CT筛查。

2. 高危人群：每年至少进行一次肺部CT检查，具体频率应根据医生建议和个人情况调整。

3. 发现结节者：

   • 5毫米以下的微结节：每年复查一次
   • 5-10毫米的小结节：每3个月复查一次
   • 大于10毫米的结节：需遵医嘱进行进一步检查或治疗

4. 注意事项：

   • 检查前需摘除金属物品，如项链、胸罩等。
   • 检查时需配合医生指令，进行深呼吸或屏气。
   • 孕妇、婴幼儿及肾功能不全患者应谨慎选择CT检查。

虽然肺部CT检查对于高危人群来说非常重要，但也需要理性看待其潜在风险。CT扫描使用X射线，会产生电离辐射。虽然单次检查的辐射剂量较低（约2-15mSv），远低于引起确定性损害的水平，但频繁接受CT检查可能导致辐射累积，增加患癌风险。

此外，CT检查还存在造影剂相关风险，如过敏反应、肾功能损害等。因此，在决定是否进行CT检查时，务必与医生充分沟通，权衡利弊，确保必要性和安全性。

总之，对于高危人群来说，定期进行肺部CT检查是预防和早期发现肺部疾病的重要手段。特别是在冬季呼吸道疾病高发期，更应提高警惕。但同时也要理性看待CT检查，遵循医生建议，合理安排检查频率，以达到最佳的健康管理效果。