胃复安副作用知多少？小心锥体外系反应！

胃复安副作用知多少？小心锥体外系反应！

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来源

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https://new.qq.com/rain/a/20241025A09C7T00

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/38f72057-3c17-4210-ae19-4ce53a28197d

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https://www.jd.com/pccontent/11831579

一位45岁的女性患者因化疗后恶心呕吐，遵医嘱使用胃复安（甲氧氯普胺）治疗。然而，在连续使用3天后，她开始出现口齿不清、肢体震颤、行走不稳等症状。家人以为是化疗副作用，未引起重视。几天后，症状持续加重，患者甚至无法正常站立，被紧急送往医院。经诊断，患者出现了严重的药物性锥体外系反应，而这正是由胃复安引起的。

这个案例揭示了胃复安（甲氧氯普胺）这种常用止吐药的潜在风险。作为临床常用的止吐药和胃肠动力药，胃复安因其强大的中枢性镇吐效果和促进胃排空的作用而被广泛使用。然而，其严重的副作用——锥体外系反应，却常常被忽视。

胃复安主要用于以下情况：

• 化疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后以及药物引起的呕吐
• 急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾病的恶心、呕吐症状的对症治疗
• 诊断性十二指肠插管前和胃肠钡剂X线检查前的预处理，以减轻恶心呕吐反应

锥体外系反应是胃复安最严重的副作用，主要表现为：

• 肌肉震颤
• 发音困难
• 共济失调（行走不稳）
• 面部表情呆板
• 颈部及背部肌肉痉挛

这种反应的发生与药物剂量和使用时间密切相关，年轻人尤其容易出现。更令人担忧的是，长期使用可能导致迟发性运动障碍，这是一种不可逆的神经系统损害，目前尚无有效治疗方法。

除了锥体外系反应，胃复安还可能引起以下副作用：

• 中枢神经系统：昏睡、烦躁不安、疲惫无力
• 消化系统：恶心、便秘
• 内分泌系统：乳腺肿痛、泌乳素分泌增多
• 皮肤反应：皮疹
• 神经系统：眩晕、睡眠障碍、严重口渴、头痛、容易激动

以下人群应避免使用胃复安：

• 孕妇：有潜在致畸作用
• 2岁以下儿童：禁用
• 癫痫病人：可能加重病情
• 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者：可能加重病情
• 嗜铬细胞瘤患者：可能导致高血压危象
• 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者：禁用

使用时需注意：

• 对晕动病所致的呕吐无效
• 注射给药可引起体位性低血压
• 静脉注射速度要慢，避免快速给药
• 遇光会变质，需避光保存
• 不能长期使用，避免出现迟发性运动障碍

胃复安作为一种常用药物，其疗效不容置疑，但其严重的副作用同样不容忽视。在使用时，医生和患者都应充分权衡利弊，严格遵守用药指南，必要时考虑其他替代方案。同时，患者在用药过程中一旦出现异常，应立即停药并就医，避免严重后果的发生。