“头”等大事：婴儿斜头“扁头”要不要紧？

“头”等大事：婴儿斜头“扁头”要不要紧？

斜头（Plagiocephaly）是指头部一侧变平或不对称，常见于婴儿。斜头分为生理性斜头和病理性斜头，它们的成因和处理方式不同。了解两者的区别，对于家长和医务人员及时采取正确的干预措施至关重要。

什么是生理性斜头？

生理性斜头是指婴儿由于姿势问题导致的一侧头部变平。通常见于刚出生的婴儿，且症状轻微。早产儿更容易出现斜头，他们的头骨比足月婴儿的头骨更软。大多数情况下，这种斜头与大脑发育无关，对孩子的智力和整体健康不会产生长期影响。生理性斜头的常见原因包括：

• 睡姿不当：新生儿的颈部肌肉尚未完全发育，如果长时间保持同一姿势，头部的某一侧可能会受到压迫，导致该侧变平。
• 长时间躺在平面上：婴儿在前几个月大部分时间都躺着，如果床垫或睡姿不变，可能会导致一侧头部压迫，从而形成斜头。
• 胎位问题：在胎儿时期，某些婴儿处于异常的胎位（如后头位），出生时头部可能已经出现轻微的斜头。

什么是病理性斜头？

病理性斜头是指由于颅骨结构异常或颅缝过早闭合等问题导致的头部不对称。病理性斜头通常较为严重，可能会影响婴儿的大脑发育和面部对称性。病理性斜头的成因包括：

• 颅缝早闭症（狭颅症）：由于某些颅缝（如冠状缝）过早闭合，导致颅骨无法正常生长，产生不对称的头部形状。
• 斜颈症：婴儿因颈部肌肉的异常紧张或不对称，导致头部始终倾向一侧，从而形成斜头。斜颈症可能是由于出生过程中受到的压力或其他肌肉发育问题引起的。
• 其他发育障碍：如肌肉无力、骨骼发育异常等，也可能引发斜头。

病理性斜头如果不及时治疗，可能会对婴儿的大脑发育和面部对称性造成影响。早期发现和治疗至关重要。

生理性斜头与病理性斜头的区别

• 成因：生理性斜头通常由姿势问题或睡姿不当引起，病理性斜头则与颅骨结构异常、肌肉问题等相关。
• 严重程度：生理性斜头症状较轻，通常不需要干预；病理性斜头可能影响大脑发育和面部对称性，需及时治疗。
• 治疗方式：生理性斜头通过调整睡姿和加强运动通常能自愈，而病理性斜头可能需要物理治疗、矫形头盔治疗，甚至在严重情况下需要手术治疗。

如何诊断？

• 临床检查：医生会通过观察孩子的头部外形、测量头围及观察其他面部特征来初步判断是否存在异常。
• 影像学检查：X射线、CT扫描或MRI等影像学检查可以帮助医生查看颅缝是否过早闭合，并评估大脑发育情况。
• 基因检测：对于疑似遗传性狭颅症的患者，医生可能会建议进行基因检测，查找是否存在与疾病相关的遗传突变。

治疗方法

生理性斜头的治疗：

• 调整睡姿：确保婴儿在睡觉时经常改变姿势，避免长期压迫同一侧头部。
• 增加趴睡时间：在白天的清醒时间，可以让婴儿进行趴睡，帮助加强颈部肌肉，减少头部变形。
• 物理治疗：对于有轻微斜头的婴儿，家长可以通过适当的按摩和颈部肌肉伸展运动帮助改善症状。
• 矫形头盔：对于一些斜头症状较为严重的婴儿，佩戴矫形头盔可以帮助矫正头部形态，通常需要持续佩戴几个月。

病理性斜头的治疗：

• 物理治疗：对于斜颈症引起的斜头，通过物理治疗帮助改善颈部肌肉的不对称，可以减少或避免头部进一步变形。
• 手术治疗：在颅缝早闭症等严重的病理性斜头情况下，可能需要手术治疗来解除颅缝的闭合，恢复头部的正常形状。

专家介绍

詹琪佳

上海交通大学医学院外科学博士，副主任医师

神经外科行政副主任

• 中国医师协会小儿外科分会头颈神经外科学组委员
• 中国妇幼保健协会儿童血管瘤与脉管畸形专业委员会委员
• 上海市医师协会神经外科委员会委员
• 上海市医学会神经外分会儿童神经外科专业组委员
• 国际儿童神经外科协会（International society for pediatric neurosurgery）会员
• 亚洲-澳大利亚儿童神经外科协会(Asian-Australasian society for pediatric neurosurgery)会员
• 以色列特拉维夫大学附属Sourasky医学中心——Dana儿童医院神经外科访问学者

擅长领域：

• 儿童神经外科疾病的诊断和治疗（脑和脊髓良恶性肿瘤、颅缝早闭、小头畸形、脑性瘫痪、儿童难治性癫痫和脊髓拴系等），运用多学科综合方案治疗复杂神经系统疾病，尤其在儿童神经系统肿瘤、痉挛性脑性瘫痪、难治性癫痫及婴幼儿头型、头围发育异常方面积累了一定的手术、康复和科研经验，帮助患儿重建正常的颅脑功能、头型外观、恢复良好的运动功能，协助他们踏上崭新靓丽的人生旅途。

李森

主治医师，上海交通大学医学院外科学硕士

• 国际儿童神经外科协会（International society for pediatric neurosurgery）会员第一作者或通信作者发表中文核心论著5篇，SCI 2篇。

擅长领域：

• 从事颅缝早闭的诊断治疗及脑血管畸形的微创介入治疗。