北京大学第一医院专家解读：抗组胺药治疗慢性荨麻疹的科学原理与应用

北京大学第一医院专家解读：抗组胺药治疗慢性荨麻疹的科学原理与应用

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新华网

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来源

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https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=bd88427ea8887441e6e2623b4f0abf57

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http://www.pumcderm.net/list/97/4417.html

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，可表现为皮肤风团和血管性水肿，给患者带来极大的不适。北京大学第一医院皮肤科主任医师赵作涛教授在近期的学术交流活动中，分享了关于荨麻疹治疗的最新研究进展，特别强调了抗组胺药在其中的关键作用。

要理解抗组胺药的作用，我们首先需要了解过敏反应的发生过程。当人体接触到过敏原时，免疫系统会释放一种叫做组胺的化学物质。组胺与体内的H1受体结合后，就会引发一系列过敏症状，如皮肤瘙痒、红疹等。

抗组胺药的作用原理就是“抢先一步”与H1受体结合，占据组胺的“工位”，从而阻止过敏反应的发生。这种作用机制使得抗组胺药成为治疗过敏性疾病的一线用药。

抗组胺药的发展经历了两代。第一代抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等，虽然有效，但容易引起嗜睡等副作用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，克服了这些缺点，具有以下优势：

1. 低脂溶性：不易透过血脑屏障，因此嗜睡等中枢神经系统副作用大大减少。
2. 高选择性：特异性地作用于H1受体，减少其他不良反应。
3. 长效持久：作用时间更长，每天只需服用一次。

这些特点使得第二代抗组胺药成为治疗慢性荨麻疹的首选药物。

根据《中国荨麻疹诊疗指南2018版》，第二代抗组胺药被一线推荐用于急、慢性荨麻疹的治疗。具体用药建议如下：

1. 初始治疗：首选非处方的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2. 剂量调整：如果标准剂量效果不佳，可在医生指导下加倍剂量使用。
3. 持续用药：建议连续使用至少2周以上，不建议间断用药。
4. 联合用药：如果单一药物效果不佳，可考虑联合使用不同类型的抗组胺药。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 避免诱因：记录并避免接触已知的过敏原，如某些食物、药物、花粉等。
2. 冷敷与沐浴：使用冷毛巾敷在患处或进行冷水浴可以缓解瘙痒。
3. 穿着选择：穿宽松、柔软的棉质衣物，避免刺激皮肤。
4. 防晒措施：外出时做好防晒，避免阳光直射引发症状。

需要注意的是，虽然第二代抗组胺药安全性较高，但仍需遵医嘱使用，特别是孕妇、哺乳期妇女及有肝肾功能异常的患者。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗方案。

慢性荨麻疹的治疗是一个长期过程，需要患者和医生的共同努力。通过合理使用抗组胺药并配合生活方式调整，大多数患者可以有效控制症状，提高生活质量。