你的尿酸，是怎么一步步失控的？（“果糖”神秘一笑）

你的尿酸，是怎么一步步失控的？（“果糖”神秘一笑）

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尿酸高，如今已经不是什么新鲜事儿了。近年来，高尿酸血症的发病率逐年上升，而其与代谢综合征之间的密切关系更是引发了广泛关注。

港大学深圳医院内分泌科门口拍摄的图片

高尿酸血症究竟是怎么回事？

高尿酸血症，也就是血液中尿酸水平升高，听起来似乎与饮食无关，但实际上，我们的饮食习惯对尿酸水平有着重要影响。

近年来，高果糖饮食成为高尿酸血症的罪魁祸首之一，并且与代谢综合征密切相关。过去几十年，随着饮食习惯的改变，果糖的消费量显著增加。糖甜饮料和加工食品中添加的糖分是果糖摄入主要来源。

研究发现与几乎不喝碳酸饮料的人相比：

• 每周饮用1~3杯的男性，高尿酸血症风险增加18%；
• 每周饮用≥4杯的男性，高尿酸血症风险增加49%；
• 每周饮用≥4杯的女性，高尿酸血症风险增加70%。

尿酸从何而来？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要由肝脏合成，并通过肾脏和肠道排出体外。

图源：陕西省人民医院

尿酸水平受饮食和内源性合成的影响。当血液中尿酸浓度超过正常范围时，就会发生高尿酸血症。女性绝经前尿酸水平上限为6mg/dL，男性及绝经后女性为7 mg/dL。

高尿酸血症有哪些危害？

高尿酸血症不仅会导致痛风，还与多种疾病相关，包括：

1. 代谢综合征：包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高血脂等，会增加心血管疾病和2型糖尿病的风险。
2. 心血管疾病：尿酸可以损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
3. 慢性肾病：尿酸结晶可以沉积在肾脏，导致肾脏损伤和肾功能下降。
4. 非酒精性脂肪肝：高尿酸血症与非酒精性脂肪肝的发生发展密切相关。

高果糖饮食如何导致高尿酸血症？

果糖是一种单糖，广泛存在于水果、蔬菜和蜂蜜中，也是高果糖玉米糖浆等甜味剂的成分。果糖的代谢途径与葡萄糖不同，它主要在肝脏中代谢，并且不受胰岛素的调节。过量摄入果糖会导致以下问题：

1. 嘌呤代谢紊乱：果糖可以促进腺嘌呤核苷酸的分解，导致尿酸生成增加。
2. 胰岛素抵抗：果糖可以导致胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，并增加炎症反应。
3. 血脂异常：果糖可以促进脂肪生成，导致血脂升高，增加心血管疾病风险。
4. 氧化应激和炎症反应：果糖代谢产生的副产物可以导致氧化应激和炎症反应，进一步加重代谢紊乱。

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如何预防和治疗高尿酸血症？

传统的低嘌呤饮食建议限制肉类、海鲜、蘑菇等高嘌呤食物的摄入，但往往会导致碳水化合物和脂肪的摄入增加，反而加重代谢紊乱。

1. 低果糖：地中海饮食和DASH饮食强调新鲜蔬菜和水果的摄入，限制甜饮料和高糖食品的摄入。
2. 高纤维：全谷物、蔬菜和水果富含膳食纤维，可以延缓果糖吸收，降低尿酸水平。
3. 低饱和脂肪，高不饱和脂肪：地中海饮食和DASH饮食推荐使用橄榄油和坚果等富含单不饱和和多不饱和脂肪酸的食物。
4. 富含维生素、矿物质和抗氧化剂：地中海饮食和DASH饮食富含维生素、矿物质和抗氧化剂，可以抑制氧化应激和炎症反应。

此外，国家卫健委发布《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》也给出了关于成人高尿酸血症与痛风的9类食物选择建议：

谷薯类

• 优选食物：糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等。
• 不宜食物：黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品。

肉类

• 优选食物：瘦肉、去皮禽肉等适量食用。
• 不宜食物：肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等海鲜水产。

蛋类

• 优选食物：鸡蛋、鸭蛋等。
• 不宜食物：咸蛋等。

奶类

• 优选食物：脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等。
• 不宜食物：奶油、黄油等。

果糖与尿酸的关系非常密切，过量摄入果糖会导致尿酸生成增加、胰岛素抵抗、血脂异常、氧化应激和炎症反应，从而加重高尿酸血症和代谢综合征。因此，控制果糖摄入对于预防和治疗高尿酸血症至关重要。