实战总结|重症超声·测量左室射血分数LVEF

实战总结|重症超声·测量左室射血分数LVEF

引用

丁香园

1.

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51214486

教员语录：
战略的成功，来自坚定的信念和持久的实践。

重症超声学习：测量LVEF

方法一：M超测量

• 前提：无节段性室壁运动异常。
• 操作：

1. 首先取胸骨旁长轴切面，充分暴露左心室，取样线位置位于二尖瓣尖与腱索之间，垂直左心室长轴；
2. M超下，测量左室舒张末期内径（LVED）与左室收缩末期内径（LVES）；
3. 关键：保证内膜清晰。

此时可得出缩短分数FS=(LVED-LVES) / LVED x 100%。由于线段变化不能代表体积变化，代入校正的立方体公式 V = 7/（2.4+D）πD3，此公式是将左室容积想象成一个近似的椭球体，利用两个内径分别算出左心室舒张末期体积和左室收缩末期体积，两者相减得出这一次心脏搏动泵出的血体积，进而超声机器套用公式算出左室EF。

同样在胸骨旁短轴乳头肌平面，也可以通过这种方法测量。

• 优点：测量方便省时。但由于这是用二维的内径来推断三维容积的测量方法，估算成立的条件是左心室是均匀运动的且心脏成近似椭圆形，所以不适合节段性室壁运动异常的患者及心脏前后径差别不大的患者。在PICU以上情况的患者并不少见，这样的情况下我们需使用二维超声Simpson法。

方法二：Simpson法

• 操作：

1. 首先获取心尖四腔心切面，获取切面标准及测量方式见下图；
2. 选择Simpson法测量，选择在左心室舒张末期（面积最大）和收缩末期（面积最小）时用轨迹球描绘左心室内膜边缘，注意，肌小梁及乳头肌也要包括在内。如图，左图为左心室舒张末期面积，右图为心室收缩末期面积。
3. 描计完后，开始测量心腔长度（从二尖瓣环平面到心尖部长度），电脑会自动把这条直线分成等间距的若干段，这样左心室就被分割成若干个圆柱体，电脑分别算出每一个圆柱体的体积进行相加，就是左心室的容积，在最大面积测量的就是舒张末期容积，最小面积测量的就是收缩末期容积。

EF=（左室舒张末期容积-左室收缩末期容积）/ 左室舒张末期容积 x 100%

• 注意：

1. 优点：无论左室腔是什么样的几何形状均适用，对心衰、左室壁运动障碍、室壁瘤等情况拟合度较好。
2. 对图像质量要求度高：需获得清晰的四腔心切面且对内膜的描计需完整。