艾司氯胺酮+丙泊酚：小儿麻醉的新突破

艾司氯胺酮+丙泊酚：小儿麻醉的新突破

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MedSci-临床研究与学术平台

等

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=1938848269fe

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=99067

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1508514

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https://mm.sciconf.cn/cn/web/program/26068

近年来，随着医疗技术的不断发展，小儿麻醉领域也迎来了新的突破。其中，艾司氯胺酮与丙泊酚的复合用药方案因其显著的临床优势，正在改变传统的小儿麻醉方式。

艾司氯胺酮是氯胺酮的S-对映异构体，作为一种新型静脉麻醉药，具有以下显著优势：

1. 起效快、代谢快：艾司氯胺酮能迅速达到最大血浆浓度，静脉输注后快速起效。
2. 镇痛作用强：对NMDA受体的亲和力约为氯胺酮的三倍，镇痛效果更佳。
3. 副作用少：相比传统氯胺酮，艾司氯胺酮的精神副作用明显减少，患者苏醒时间更短。

艾司氯胺酮主要经肝脏代谢，肾脏排出。其消除半衰期约为5小时，略长于氯胺酮的2-4小时，但具有更高的清除率，能提供更好的麻醉安全性。

在小儿麻醉领域，艾司氯胺酮与丙泊酚的联合使用展现出独特的优势：

1. 血流动力学更稳定：艾司氯胺酮能兴奋心血管系统，改善外周灌注和血压，与丙泊酚联用时能保持更稳定的血流动力学状态。
2. 镇静效果更佳：丙泊酚提供快速的镇静作用，而艾司氯胺酮增强镇痛效果，两者协同作用下，患儿在整个手术过程中的耐受性更好。
3. 减少不良反应：复合用药方案能降低呼吸抑制、低血压等并发症的发生率，提高手术安全性。

在一项针对自闭症儿童的临床试验中，研究者比较了丙泊酚-艾司氯胺酮（PE）与丙泊酚-舒芬太尼（PS）两种用药方案的效果。试验纳入120名接受结肠TET途径洗涤菌群移植的自闭症儿童，随机分配接受两种用药方案之一。

结果显示：

• PE组在手术期间的严重运动发生率显著低于PS组（15.25% vs. 32.79%，p = 0.025）
• PE组的呼吸抑制、低血压和丙泊酚注射疼痛发生率显著低于PS组（均p < 0.05）
• PS组在麻醉诱导后平均动脉压（MAP）显著下降，并持续低于基线水平（均p < 0.05）

这一研究充分证明了艾司氯胺酮与丙泊酚的复合用药方案在特殊儿童群体中的安全性和有效性。

艾司氯胺酮与丙泊酚的复合用药方案为小儿麻醉领域带来了新的突破。这种组合不仅能提高镇静和镇痛效果，还能减少单药使用的副作用，特别是在创伤性检查和各种医疗程序中表现出色。随着临床研究的不断深入，这一用药方案有望在更多类型的儿科手术中得到广泛应用，为小儿患者带来更安全、更舒适的麻醉体验。