处方书写不规范，小心踩坑！

处方书写不规范，小心踩坑！

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人民网

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来源

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处方是医生给患者开具的用药凭证，其规范性直接关系到患者的用药安全和治疗效果。然而，在实际诊疗过程中，一些医生开具的处方存在不规范现象，不仅影响患者治疗，还可能引发医疗纠纷。本文将结合具体案例，为您揭示处方书写中的常见陷阱，并提供实用建议。

根据《处方管理办法》和《病历书写基本规范》，医生在开具处方时必须遵循以下要求：

1. 患者信息完整：包括姓名、性别、年龄、临床诊断等基本信息必须填写完整。

2. 字迹清晰：处方字迹应当清晰可辨，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

3. 药品信息准确：药品名称、规格、数量、用法用量必须准确无误。对于特殊管理的药品，如麻醉药品和精神药品，还需遵守专门的管理规定。

4. 用量符合规定：一般情况下，门诊处方不得超过7日常用量。对于慢性病或特殊情况需要延长用量的，医生应当注明理由。

在实际操作中，医生开具的处方常常存在以下问题：

1. 患者信息不全：如缺少年龄、性别等基本信息，或者临床诊断填写不完整。

2. 字迹潦草：有些医生的字迹过于潦草，导致药师难以辨认，容易造成用药错误。

3. 用量超标：有的医生在开具处方时，未按照规定控制药品用量，存在超量开药的情况。

4. 药品信息模糊：药品名称、规格、用法用量等信息填写不明确，容易引起误解。

不规范的处方可能会带来严重的后果。例如，某医院医师因开具不规范处方，被卫生健康委员会处以警告和15000元罚款的行政处罚。具体违规行为包括：

1. 患者一般信息填写不完整
2. 单张处方最大用量超过7日常用量，且未注明原因
3. 同一天为同一患者多次开具麻精药品，总量超标

这些看似不起眼的“小错误”，实际上可能对患者健康造成威胁，同时也给医生和医疗机构带来法律风险。

作为患者，如何保护自己的权益，避免因不规范处方而受损呢？

1. 仔细核对信息：拿到处方后，首先要检查处方上的个人信息是否完整准确，包括姓名、性别、年龄等。

2. 确认药品信息：确保药品名称、规格、数量、用法用量等信息清晰明确，如有疑问及时向医生询问。

3. 留意用量：关注单张处方的用药量是否超过7天，对于特殊管理药品更要留心。

4. 保存证据：妥善保管好处方和相关医疗记录，一旦发现问题，可以及时向医疗机构反映或向卫生行政部门投诉。

5. 及时沟通：如果发现处方存在不规范之处，应及时与医生沟通，必要时要求重新开具。

规范的处方是医疗质量的重要保障。作为患者，了解处方规范不仅能帮助我们更好地配合治疗，也是维护自身健康权益的重要途径。同时，我们也呼吁广大医务人员严格遵守相关规定，共同营造安全、规范的医疗环境。