新生儿黄疸：完全指南

新生儿黄疸：完全指南

黄疸又称黄疸病，是一种导致皮肤、眼睛巩膜和粘膜变黄的病症。
黄疸(jaundice)一词源于法语 "jaunisse"，意为黄色的疾病。变成黄色是由于肝脏分泌的液体，也就是众所周知的胆红素。胆红素是体内红细胞正常分解产生的。这种液体在肝脏中代谢，并以胆汁的形式排出体 外。
黄疸主要是由于胆汁的新陈代谢、产生或排泄发生紊乱，导致体内沉积过量胆汁所致。

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿皮肤呈现黄色，这与成人的情况类似。这是因为胆红素在婴儿血液中积聚。
在怀孕期间，母亲的肝脏会为胎儿清除胆红素。然而，分娩后，由于母体不再提供任何帮助， 胎儿的肝脏必须开始清除胆红素。
新生儿出现黄疸很常见。虽然大多数情况下黄疸并不严重，但有些新生儿可能会出现病理性黄疸，这种黄疸更为严重，可能预示着潜在的疾病。因此，必须寻求适当的医疗干预，否则可能会导致脑损伤等更严重的后果。

新生儿黄疸有哪些类型？

让我们来看看新生儿常见的几种黄疸类型。

生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，被认为是正常生理现象。它出现在出生后的第二或第三天。新生儿的肝脏一旦成熟，就会慢慢开始排出多余的胆红素。

母乳性黄疸

母乳性黄疸通常在婴儿出生后第一周开始出现，需要一个月或更长时间才能消失。这通常是由于母乳中含有一种物质，会影响胆红素的分解和排泄。

母乳喂养黄疸

母乳喂养黄疸与母乳性黄疸截然不同。母乳性黄疸通常发生在产后第一周，可能比母乳性黄疸更早消退。当母体没有开始产生足够的乳汁或哺乳困难时，也可能发生这种情况。
母乳喂养黄疸通常发生在分娩的第一周，可能比母乳黄疸更快消退。

新生儿黄疸会持续多久？

胆红素水平通常在婴儿出生后 3 到 5 天内最高。医生会定期评估宝宝血液中的胆红素水平。
经皮胆红素测量法是一种使用传感器通过婴儿皮肤测量胆红素水平的方法。如果胆红素水平较高，应立即进行血液检测以确认结果。

一般情况下，黄疸会在婴儿出生后 2 天出现，并在 2 周左右消失。如果是早产儿，黄疸可能会在出生后 5 到 7 天左右出现，并在 3 周左右消失。

新生儿黄疸有哪些征兆？

黄疸最明显的表现就是皮肤发黄。不过，如果婴儿的肤色较深，有时可能会被忽视。头部和脸部的变色更为明显。此外，如果用手指按压皮肤，黄色会加深。
您还可能会注意到的呈淡黄色的部位：

• 口腔内部。
• 手掌上。
• 眼白。
• 脚底。
  新生儿黄疸的其他症状包括：
• 尿布可能会出现颜色变淡的粪便。
• 它们看起来昏昏欲睡、疲惫不堪，很难叫醒它们喂食。
• 尿液呈深黄色。
• 高声啼哭，可能表示疼痛和不适。
• 哺乳或吸吮喂食器有困难。

新生儿黄疸的风险因素有哪些？

以下是一些可能增加新生儿黄疸风险的因素。

• 种族：研究表明，东亚或地中海血统的婴儿患生理性黄疸的风险可能更高。
• 血型：如果母亲的血型与胎儿不同，胎儿可能会通过胎盘直接接收母亲的抗体，从而导致红细胞快速分解。
• 分娩时瘀伤：如果分娩不顺利，分娩时出现瘀伤的几率会更高。由于红细胞的分解， 这些婴儿的胆红素水平可能会升高。
• 早产：与早产儿相比，妊娠 38 周后出生的婴儿肝脏发育完全，处理胆红素的能力更强。此外，早产儿进食较少，这意味着排便次数较少，因此通过粪便排出的胆红素也较少。
• 母乳喂养：纯母乳喂养而奶水不足可能会导致母乳性黄疸。低热量摄入或脱水是导致新生儿黄疸的主要原因，因此新生儿必须得到适当的护理和营养。

如何治疗新生儿黄疸？

如前所述，在大多数情况下，新生儿黄疸会随着婴儿肝脏功能的正常启动和继续发育而消失。这通常需要 2 到 3 周左右的时间。
每天给宝宝喂食 9 到 11 次左右，有助于刺激肠道蠕动，从而帮助排出多余的胆红素。
但如果是严重的黄疸，就必须进行适当的治疗。光疗是其中一种有效的方法，光能分解婴儿体内的胆红素。
将婴儿放在婴儿房或新生儿重症监护室（NICU）的专用蓝光灯下，穿上防护尿布，戴上护目镜。此外，还会在婴儿身下铺上一条光纤毯。
蓝色光谱灯对人体无害，2 到 3 天后就会有明显效果。在某些情况下，如果宝宝的胆红素水平 不高，也可以在家里进行光疗。
在极少数情况下，如果光疗失败，需要进行交换输血。该方法是用健康的捐献血液替代婴儿的血液。

新生儿严重黄疸不治疗会有哪些并发症？

如果严重的新生儿黄疸不及时治疗，可能会发展成严重的核黄疸。过量的胆红素可能会损害中枢神经系统。此外，过多的胆红素还可能对脊髓造成损害，从而危及生命。
新生儿发生核黄疸的症状包括：

• 易怒
• 喂食情况差
• 困倦
• 高音啼哭
• 肌肉变得异常松弛
• 呼吸短暂停顿
  随着核黄疸病情发展，还会出现其他症状，如肌肉痉挛导致身体弓起、癫痫发作等。
  在这种情况下，治疗方案可以有交换输血，且应立即进行。
  如果在治疗前大脑已经受到严重损伤，婴儿可能会出现其他病症，例如：
• 学习障碍
• 听力障碍
• 牙齿发育迟缓
• 肌肉不自主抽搐
• 视力障碍和眼球运动异常等。

阳光有助于治疗黄疸吗？

阳光治疗新生儿黄疸作用有限。不过，研究表明，晒太阳有助于减轻轻度至中度黄疸的程度。
此外，还必须确保阳光直射，而不是通过任何滤光镜照射。不过，对于黄疸严重的新生儿来说，这种方法并不实用。

小结

所有新生儿在出生后 72 小时内都要接受黄疸检查。虽然大多数黄疸会在几天内自行消退，但及早接受治疗非常重要。

本文原文来自马来西亚班台医院。