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肿瘤康复期应该如何科学地补充营养

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肿瘤康复期应该如何科学地补充营养

引用
1
来源
1.
http://www.360doc.com/content/24/0226/15/81852129_1115240467.shtml

肿瘤康复期是患者治疗过程中的重要阶段,合理的营养补充不仅能降低并发症发生率,还能提高生活质量并延长生存时间。本文将为您详细介绍肿瘤康复期患者如何科学补充营养,包括能量供给、蛋白质补充、膳食脂肪、碳水化合物以及维生素和矿物质的补充方法。

我国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会调查了登记在案的36000余例肿瘤病人的营养状况,研究显示:我国住院肿瘤病人中,重度营养不良发生率高达57%,71%的病人没有得到应有的营养治疗,营养不足病人平均住院费用多29%。在57%的中、重度营养不良肿瘤病人中,更有20%肿瘤病人或直接死于营养不良。不少肿瘤病人会误认为康复期 “就可以放宽心了,什么都不管了”。其实康复期病人还面临着脏器功能修复、营养状况恢复、恢复体能以及心理调整等诸多问题,千万不可掉以轻心!

营养不良导致的体质虚弱、免疫功能下降、术后感染、伤口愈合不良及免疫细胞减少等会严重影响生活质量、增加康复障碍。国外的大量研究结果表明:合理的营养补充不仅仅可以明显降低并发症发生率,而且可以显著降低疾病死亡率、显著提高肿瘤病人的生活质量并延长生存时间。

评估营养状态

首先,需要对肿瘤康复人群的营养状态进行全面的评估。这包括了解他们的饮食习惯、摄入量、身体状况等多个方面。通过评估结果,医生或者有资质的营养师可以制定个性化的营养补充方案,以满足这类人群的营养需求。

能量供给及摄入

肿瘤人群康复期的能量摄入,需要参考健康人群的标准,以及他们的体力活动等情况来实施决定,一般来说,能量的供给推荐约为225~35kcal/d/kg体重。对于能量的摄入不足,则需要适当提高膳食摄入的能量密度来满足。肿瘤康复人群需要保持充足的能量摄入,以支持身体的各项功能。建议在饮食中增加高热量、高脂肪的食物,如坚果、鱼油等。

蛋白质补充

充足蛋白质摄入可增强肌肉蛋白质的合成代谢,以促进身体的修复和免疫系统的恢复。建议患者多吃富含蛋白质的食物,如鱼、肉、蛋、奶制品等。对于肝肾功能无明显异常的人群,蛋白质的摄入应该保持充足,一般建议达到1.0~1.5g/kg/d,其中,优质蛋白质占总蛋白质量约为50%以上。

膳食脂肪供能

在脂肪摄入的过程中,应限制动物脂肪等饱和脂肪酸的摄入,增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入,如多选择深海鱼,增加茶油、橄榄油的食用。如不存在胰岛素抵抗,膳食中脂肪供能应占全日总能量的20%~35%。

碳水化合物

碳水化合物主要来源于食物,包括糖类、谷物等,如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等,水果如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等,干果类、干豆类、根茎蔬菜类如胡萝卜、番薯等。在胃肠功能允许的情况下,碳水化合物的种类来源越丰富越好,若进食受限,消化功能不好的情况下,可在专业营养师或者医生的建议下口服营养补充食品来增强营养摄入。

补充维生素和矿物质

维生素和矿物质是人体必需的微量元素,是维持人体正常生理功能所必不可少的物质。由于肿瘤病人消化功能减退、食欲不振、身体虚弱等原因,容易出现维生素、矿物质摄入、吸收不足的情况,导致营养不良,影响身体状态和生活质量。因此,建议在饮食中增加蔬菜、水果、全谷类食物和健康的脂肪等。此外,口服补充维生素和矿物质片也是一种有效的补充方式。

总之,常规饮食是肿瘤康复期的主要饮食建议,而在膳食摄入营养素不足,或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养师评估后使用口服营养补充来改善营养状况,也是继饮食与营养教育后的首选营养支持方式!

参考文献:

[1] Sung H,et al. CA Cancer J Clin.2021 May;71(3):209-249.

[2] 恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识( 2023 版)

[3] 2021ESPEN肿瘤患者营养治疗实践指南

[4] 常规营养管理联合口服营养补充用于肿瘤患者放化疗后家庭营养干预效果评价

[5] 口服营养补充指南.肿瘤代谢与营养电子杂志

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