他汀类药物的最佳饮食搭配指南
他汀类药物的最佳饮食搭配指南
随着人们生活水平的提高，高脂血症的患病率逐年上升。数据显示，我国18岁以上居民高脂血症的总体患病率高达35.6%，由此引发的心脑血管疾病也不在少数。他汀类药物是临床常用降脂药物，可明显降低心脑血管事件的发生，然而很多患者在服药时常常忽略其中要点，不仅血脂控制不理想，还容易引起不良反应。
什么是他汀类药物？
他汀类药物又称羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过竞争性抑制细胞内胆固醇合成过程中的限速酶活性，能有效降低血液中总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，在临床上常被用于冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的防治。
冠心病患者长期服用他汀类药物，可将血脂控制在目标范围内，保护血管内皮功能、稳定动脉粥样斑块并降低冠状动脉缺血事件的风险。
服用他汀类药物期间，应该如何合理搭配饮食？
主食：建议采用“粗细搭配”的原则，每日主食中至少应有四分之一到一半的粗粮，如小米、玉米、燕麦等。谷薯类总摄入量应达到250至400克，相当于大约4碗杂粮饭。
蔬菜：每餐都应有新鲜蔬菜，每日摄入量应为300至500克，大约是手拿3-5把的量。其中深色蔬菜应占一半以上，以保证足够的维生素和矿物质摄入。
肉类：肉类是蛋白质、铁、锌和维生素B12的重要来源。建议每日摄入肉类40至75克，每周吃鱼300至525克，每周吃鸡蛋3至6个。选择瘦肉、鱼类、豆制品和蛋类等优质蛋白质来源。
油脂：每日食用油摄入量应控制在20克左右，约2瓷勺。每日钠盐摄入不超过5克，相当于一个啤酒瓶盖的量。每日添加糖摄入不超过50克，最好控制在25克以内。优先选择蒸、煮、烤或炖等少油的烹饪方式。
服用他汀类药物期间，有哪些食物需要忌口？
柚类水果：如西柚，其中含有呋喃香豆素，会抑制肝药酶CYP3A4的活性，导致部分他汀类药物在体内代谢减慢，血药浓度升高，从而增加药物的不良反应，导致出现肝损害、肌肉损害、血糖升高等副作用。主要受影响的药物，包括阿托伐他汀，辛伐他汀和洛伐他汀。
高胆固醇食物：如果长期吃动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，很难让血脂降下来，不利于血脂控制及病情的好转，无形之中还会增加药物的用量，从而增加药物不良反应的发生概率。另外，烧烤、炸鸡等高热量食物，脂肪含量非常高，也尽量少吃。
高糖食物：如蜂蜜、蛋糕、奶茶等，过多的糖分摄入会导致血糖的波动，影响血脂水平，增加心血管疾病的风险。
酒精及含酒精的饮品：经常饮酒，不仅使人体吸收他汀药物的速率受到影响，更直接伤害到肝脏等排毒器官，增加了罹患肝硬化、脂肪肝等疾病的风险，进而影响了药物正常代谢与肝脏健康。另外，过度饮酒也会使机体内的转氨酶含量急剧升高。当转氨酶升高到一定数值时，肝脏无法正常代谢药物，易贻误病情。
红曲制品：红曲是一种传统的中药食材，含有与洛伐他汀类似的活性物质，但成分不稳定。如果服用完他汀类药物，不建议再去额外补充红曲，可能会增加肝和肾的负担，伤害健康。
服用他汀类药物期间，还需要注意哪些事项？
服药时间：第一代他汀类药物如洛伐他汀或辛伐他汀，应在睡前服用。新一代他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可在一天中任意固定时间服用。
药物相互作用：避免与某些抗生素（如克拉霉素、红霉素）同时服用，以免增加不良反应风险。
定期检查：长期服用他汀类药物需定期复查血脂四项、肝功能、血糖、肌酸肌酶。
生活方式：保持健康生活方式，包括规律运动和充足睡眠，有助于提升药物效果。
不良反应：注意观察肝功能异常、肌肉损伤、血糖升高和胃肠不适等不良反应，如有应及时就医。
通过合理饮食搭配和健康生活方式，可以最大限度地发挥他汀类药物的降脂效果，降低心血管疾病风险。但请记住，饮食调整不能替代药物治疗，务必遵医嘱服药并定期复查。